82歲母親大腿疼痛、行走不便,是否為腰椎問題?-神經內科

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大腿疼痛、行走非常不便、偶有抽痛?


醫師您好,家母今年82歲,數日前,突然感覺右腿&右大腿內側疼痛,不良於行。
有時還感覺到突然的抽痛、像是刺痛,疼痛指數可能有到7或8。
曾帶去醫院請神內醫師檢查,但神內醫師轉給復健科醫師,復健科醫師以超音波檢查大腿,初步診斷可能是肌肉拉傷、ˋ並未發現有任何骨折、骨裂等情形。
醫師初步判斷一時之間不易復原,需要定期到復健科進行復健。
但近日,家母更不太能行走,有時坐著也會疼痛,痛點大多在右大腿、有時是右大腿內側,家母說像是閃電一樣的臨時抽痛或刺痛。
我們觸摸母親的小腿並未感覺到冰冷或者水腫,因為擔心可能是腰椎的問題,所以提問請醫師指導個專業的建議,感謝醫師的時間,謝謝您。



Austin,80~89歲女性,詢問日期:2023/04/05

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您提到令堂“初步診斷可能是肌肉拉傷...擔心可能是腰椎. 的問題”可能要先考慮肌肉損傷,壓迫神經根通常會發生麻痛延伸至下肢。
如果疼痛伴隨著以下現象,屬於周邊神經壓迫的症狀1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電2. 症狀有特定帶狀分佈,碰觸或按壓可以誘發症狀3. 伴有肌肉酸軟無力周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查:檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖:檢測神經分佈區域的肌肉反應。
如果您的經濟許可,建議可以自費進行全脊椎(或是腰椎)磁振造影來排除神經跟壓迫的情形。
也可以考慮加上高壓氧治療來加速受傷組織的修復感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安樂桃醫 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2023/04/05

彙整補充說明


您好,根據您提供的情況,您母親的右大腿疼痛及行走不便的症狀,確實可能與腰椎問題有關,但也不排除其他因素的影響。
首先,82歲的高齡使得她的身體狀況相對脆弱,常見的問題包括肌肉拉傷、關節退化、神經壓迫等。

您提到的疼痛特徵,如刺痛和抽痛,可能與神經受壓有關。
腰椎的問題,如椎間盤突出或脊椎狹窄,可能會壓迫到神經根,導致下肢的疼痛、麻木或無力。
這種情況下,疼痛通常會沿著神經的分布區域放射,並且可能伴隨著下肢的無力感。

復健科醫師的初步診斷為肌肉拉傷,這是常見的情況,尤其是在老年人中,因為肌肉和韌帶的彈性會隨著年齡下降。
然而,若疼痛持續加劇,且伴隨著行走困難,建議您再次尋求神經內科或骨科的專業評估。
特別是進行影像學檢查,如MRI(磁共振成像),可以更清楚地了解腰椎的狀況,排除椎間盤突出或其他結構性問題。

此外,您提到的疼痛在坐著時也會出現,這可能與坐骨神經的壓迫有關。
坐骨神經痛通常會在坐著或彎腰時加重,並可能伴隨著腿部的麻木感。
這種情況下,除了物理治療外,還可以考慮使用止痛藥物或神經調節劑來緩解疼痛。

在此同時,建議您注意母親的生活方式,適度的運動和物理治療可以幫助改善肌肉的力量和靈活性,減少疼痛的發生。
若母親的體重較重,控制體重也有助於減輕關節的負擔,進而改善行走能力。

最後,若疼痛持續不改善,或出現其他症狀如排尿困難、下肢無力等,應立即就醫,這可能是更嚴重的問題的徵兆。
希望這些建議能幫助您和您的母親,祝您母親早日康復!如有其他問題,隨時歡迎詢問。

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