82歲母親大腿疼痛、行走不便，是否為腰椎問題？-神經內科

大腿疼痛、行走非常不便、偶有抽痛？

醫師您好，
家母今年82歲，數日前，突然感覺右腿＆右大腿內側疼痛，不良於行。有時還感覺到突然的抽痛、像是刺痛，疼痛指數可能有到7或8。曾帶去醫院請神內醫師檢查，但神內醫師轉給復健科醫師，復健科醫師以超音波檢查大腿，初步診斷可能是肌肉拉傷、ˋ並未發現有任何骨折、骨裂等情形。醫師初步判斷一時之間不易復原，需要定期到復健科進行復健。
但近日，家母更不太能行走，有時坐著也會疼痛，痛點大多在右大腿、有時是右大腿內側，家母說像是閃電一樣的臨時抽痛或刺痛。我們觸摸母親的小腿並未感覺到冰冷或者水腫，因為擔心可能是腰椎的問題，所以提問請醫師指導個專業的建議，感謝醫師的時間，謝謝您。

Austin，80~89歲女性，詢問日期：2023/04/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到令堂“初步診斷可能是肌肉拉傷...擔心可能是腰椎. 的問題”
可能要先考慮肌肉損傷，壓迫神經根通常會發生麻痛延伸至下肢。
如果疼痛伴隨著以下現象，屬於周邊神經壓迫的症狀
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力

周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

如果您的經濟許可，建議可以自費進行全脊椎（或是腰椎）磁振造影來排除神經跟壓迫的情形。
也可以考慮加上高壓氧治療來加速受傷組織的修復

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/04/05
資料來源：台灣e院 - 大腿疼痛、行走非常不便、偶有抽痛

彙整補充說明

根據您提供的情況，您母親的症狀確實可能與腰椎問題有關，但也不能排除其他原因。
82歲的高齡，伴隨著突發的右腿及大腿內側疼痛，行走不便，這些都可能是由多種因素引起的。

首先，您提到的疼痛特徵，包括刺痛和抽痛，可能與神經受壓有關。
這種情況在腰椎問題中是常見的，特別是如果有椎間盤突出或骨刺壓迫到神經根，可能會導致下肢的放射性疼痛。
這種疼痛通常會伴隨著麻木感或無力感，並且在某些姿勢下會加重。

其次，您提到的肌肉拉傷的診斷也不容忽視。
雖然超音波檢查未發現骨折或骨裂，但肌肉或肌腱的損傷仍然可能導致劇烈的疼痛和行走困難。
尤其是在老年人中，肌肉的彈性和力量下降，容易造成拉傷或其他損傷。

再者，考慮到您母親的年齡，骨質疏鬆也是一個需要注意的問題。
骨質疏鬆可能導致骨折，尤其是脊椎的壓迫性骨折，這會引起劇烈的疼痛並影響行走能力。
即使在沒有明顯外傷的情況下，骨質疏鬆也可能導致骨折的發生。

建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 進一步檢查：如果可能，建議進行腰椎的磁共振成像（MRI）檢查，以便更清楚地了解是否有椎間盤突出或其他結構性問題。
這可以幫助確定是否有神經根受壓的情況。

2. 疼痛管理：如果疼痛指數高達7或8，建議尋求疼痛科的幫助，可能需要使用止痛藥物或其他治療方式來改善生活品質。

3. 復健治療：持續的復健治療是非常重要的，尤其是在肌肉拉傷的情況下。
復健師可以針對您母親的具體情況設計適合的運動計劃，幫助她恢復功能。

4. 生活方式調整：鼓勵您母親進行適度的運動，這對於增強肌肉力量和改善血液循環是有益的，但要注意運動的強度和類型，避免過度負荷。

5. 營養補充：確保她的飲食中有足夠的鈣和維生素D，以支持骨骼健康，這對於預防骨質疏鬆及其相關問題非常重要。

最後，請持續與醫療團隊保持聯繫，並隨時更新她的症狀和狀況。
這樣可以確保她獲得適當的診斷和治療。
希望您的母親能夠早日康復，並恢復正常的生活。