頸部淋巴結腫大:良性還是惡性?-耳鼻喉科

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頸部淋巴結腫大?


醫詩您好,我本身有腮腺癌,在去年八月發現腮腺惡性腫瘤,於11月做了腮腺切除手術,淋巴手術了三顆發現轉移一顆,但沒有做後續的淋巴廓清或電療化療,近期兩次追蹤,頸部腮腺附近淋巴都有一兩顆不到1cm的,一顆大約0.8 0.9 一顆0.5左右影像上看起來都是良性,大小也都沒什麼特別改變,請問將來這兩顆還是有可能轉成惡性嗎?
還是他們目前就是正常的一般淋巴結?
但為什麼不會變小或消失呢?
因為靠原發部位比較近,想說為什麼剛好就在這邊有兩顆稍大的淋巴結?
如果從去年八月發現到現在,如果是惡性淋巴結是不是會大很快,我這樣手術後到現在大約五個月左右,大小沒什麼改變是否可以稍微寬心一點?
不好意思問題有點多,謝謝。



Alex,40~49歲男性,詢問日期:2023/04/22

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


你好若淋巴結大小、數量無明顯改變,可先觀察,但因之前為腮腺惡性腫瘤且合併淋巴轉移,建議至少需每月定期回門診追蹤,若淋巴結有疼痛、變大或變多的情形需提前回診請醫師再評估。


回覆日期:2023/04/22

彙整補充說明


針對您提出的關於頸部淋巴結腫大的問題,特別是在您有腮腺癌病史的情況下,以下是一些分析與建議。

首先,淋巴結腫大可以由多種原因引起,包括感染、良性腫瘤、惡性腫瘤等。
根據您提供的資訊,您在手術後的追蹤中發現頸部淋巴結的大小變化不大,且影像上看起來是良性的,這是一個相對正面的訊號。
一般來說,良性淋巴結的特徵包括柔軟、可移動、無疼痛感,且在影像學檢查中顯示的形狀規則。

然而,您提到的淋巴結位於腮腺附近,這使得情況稍微複雜。
由於您有腮腺癌的病史,這些淋巴結的監測變得更加重要。
雖然目前的影像學檢查顯示這些淋巴結是良性的,但仍需定期追蹤,因為有可能隨著時間的推移而出現變化。
特別是腮腺癌的轉移性淋巴結,通常會在原發腫瘤附近出現,因此這些淋巴結的存在需要持續的關注。

關於您提到的淋巴結不會變小或消失的情況,這在某些情況下是正常的。
淋巴結在經歷過感染或其他刺激後,有時會持續存在,並不一定意味著惡性。
這種情況下,淋巴結可能會因為纖維化或其他良性變化而保持在一定的大小。
即使淋巴結的大小在一段時間內沒有變化,這也不一定表示它們會轉變為惡性。

至於您提到的惡性淋巴結通常會快速增大,這是一個相對的觀察。
惡性淋巴結可能會在短時間內顯著增大,但也有一些惡性腫瘤的生長速度較慢,特別是某些類型的淋巴瘤。
因此,僅僅依賴淋巴結的大小變化來判斷其性質是不夠的。

最後,建議您繼續定期回診,並與您的主治醫師保持密切聯繫。
如果在追蹤過程中發現淋巴結有變大、變硬、變色或伴隨其他症狀(如疼痛、發熱等),應立即回診進行進一步檢查。
定期的影像學檢查和必要的病理檢查(如切片)是確保淋巴結健康的重要手段。

總結來說,雖然目前的情況看起來是良性的,但由於您的病史,持續的監測和與醫師的溝通是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況,並在未來的追蹤中保持信心。
祝您健康!

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