頸部淋巴結腫大：良性還是惡性？-耳鼻喉科

頸部淋巴結腫大？

醫詩您好，我本身有腮腺癌，在去年八月發現腮腺惡性腫瘤，於11月做了腮腺切除手術，淋巴手術了三顆發現轉移一顆，但沒有做後續的淋巴廓清或電療化療，
近期兩次追蹤，頸部腮腺附近淋巴都有一兩顆不到1cm的，一顆大約0.8 0.9 一顆0.5左右影像上看起來都是良性，大小也都沒什麼特別改變，
請問將來這兩顆還是有可能轉成惡性嗎？還是他們目前就是正常的一般淋巴結？但為什麼不會變小或消失呢？

因為靠原發部位比較近，想說為什麼剛好就在這邊有兩顆稍大的淋巴結？
如果從去年八月發現到現在，如果是惡性淋巴結是不是會大很快，我這樣手術後到現在大約五個月左右，大小沒什麼改變是否可以稍微寬心一點？

不好意思問題有點多，謝謝。

Alex，40~49歲男性，詢問日期：2023/04/22

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

若淋巴結大小、數量無明顯改變，可先觀察，但因之前為腮腺惡性腫瘤且合併淋巴轉移，建議至少需每月定期回門診追蹤，若淋巴結有疼痛、變大或變多的情形需提前回診請醫師再評估。

回覆日期：2023/04/22
資料來源：台灣e院 - 頸部淋巴結腫大

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會盡量詳細解釋淋巴結腫大的良性與惡性判斷，並針對您的情況提供一些建議。

首先，淋巴結腫大可以是多種原因造成的，良性與惡性的判斷主要依賴於臨床表現、影像學檢查及必要的病理檢查。
一般來說，淋巴結腫大如果是因為感染（如病毒或細菌感染）引起的，通常是良性的，並且會伴隨其他症狀，如發燒、疼痛等。
而惡性淋巴結腫大，則可能是淋巴瘤或其他癌症的轉移，通常會有持續增大、硬度增加、固定不動等特徵。

對於您提到的腮腺癌病史，這確實會增加您未來出現淋巴結惡性變化的風險。
根據您的描述，您目前的淋巴結大小在0.5到0.9公分之間，且影像學上看起來是良性的，這是一個相對正面的信號。
一般來說，若淋巴結在五個月內大小沒有明顯變化，這通常是良性淋巴結的特徵。
然而，這並不代表未來不會有變化，因為腫瘤的行為有時是不可預測的。

至於為什麼淋巴結不會變小或消失，這可能與多種因素有關，包括您的身體免疫反應、淋巴結的纖維化程度等。
有時候，即使是良性的淋巴結，因為之前的感染或其他原因，可能會持續存在一段時間，這並不一定表示有惡性變化。

在您的情況下，建議您定期追蹤檢查，並與您的主治醫師保持良好的溝通。
如果有任何新的症狀出現，例如淋巴結的大小變化、硬度增加、疼痛感加重，或是全身症狀如體重減輕、夜間盜汗等，應立即就醫進一步檢查。
對於淋巴結的變化，細針抽吸或切片檢查是確定診斷的金標準，這可以幫助排除惡性病變。

最後，保持良好的生活習慣，定期運動，均衡飲食，並避免吸煙和過量飲酒，這些都有助於提高身體的免疫力，降低癌症的風險。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康平安！如果有其他疑問，隨時歡迎詢問。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #157090
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #220764
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #99269
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #126749
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #157868

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