可以請醫師看看嚴重性嗎?
Risk Factors:H/T(-); DM(-); Hyperlipidemia(+); Smoking(-); Family History(+);PROCEDURES:1. Gated myocardial perfusion scan was performed with intravenous infusion of 3 mCi of thallium-201 at stress. Resting gated myocardial perfusion scan was obtained 2 hours after injection.2. Stress was undertaken by vasodilator-stress with intravenous infusion of 0.56 mg/kg of persantin (total dose: 28 mg).3. Aminophylline (125 mg) were given for relief of discomfort.4. BP(basal->peak): 119/83 -> 112/81 ; HR: 72 -> 90FINDINGS:1. There is reversible perfusion abnormality in the apical-mid-basal anterior, and mid-basal anteroseptal segments.2. Wall motion study for poststress: hypokinesis in the basal anteroseptal segment; rest: normokinesis3. The estimate LVEF was: post-stress= 78%, rest= 79%.4. There is no stress-induced LV dilation and no abnormal lung uptake.CONCLUSION:1. The perfusion images suggest myocardial ischemia in the apical-mid-basal anterior, and mid-basal anteroseptal segments.2. The functional analysis revealed normal LV systolic function with regional wall motion abnormality.3. CAD involving the territory of LAD is suspected.4. The risk for cardiac event is intermediate.
李小姐,50~59歲女性,詢問日期:2023/04/24
李翰 醫師回覆-心臟血管專科
您好,嚴重性?
核醫心肌灌注掃描異常,冠心病的可能性已經提高到八成,核醫科醫師依專業判斷,風險在中度以上,且受迫心肌在左前降動脈範圍,若報告為真,應屬血管近端病兆,心收縮功能佳,但負荷下心肌有收縮異常,個人認為除適當藥物治療之外,多數醫師應該認同進一步去確認病兆嚴重性,譬如侵襲性的冠狀動脈血管攝影.請與您的心臟科醫師好好討論平安衛福部彰化醫院 關心您
回覆日期:2023/04/24
彙整補充說明
評估冠狀動脈疾病(CAD)的風險是一個多面向的過程,涉及病史、臨床檢查、影像學檢查及生化指標等多方面的資料。
根據您提供的資料,我們可以從以下幾個方面來進行分析。
首先,您的風險因素中,雖然高血壓(H/T)和糖尿病(DM)均為陰性,但高脂血症(Hyperlipidemia)和家族史(Family History)則為陽性。
高脂血症是冠狀動脈疾病的重要危險因子,因為高膽固醇水平會促進動脈粥樣硬化的形成,進而導致冠狀動脈的狹窄或阻塞。
而家族史則表示您可能遺傳了某些心血管疾病的風險,這也是需要特別注意的因素。
接下來,您所接受的檢查中,心肌灌注掃描(Gated myocardial perfusion scan)顯示出心肌缺血的情況,尤其是在心尖至中基底前壁及中基底前隔段的可逆性灌注異常。
這表明在運動或壓力狀態下,心肌的血流供應不足,可能是由於冠狀動脈的狹窄或阻塞所致。
這種情況下,心臟的左心室(LV)收縮功能雖然在正常範圍內,但局部的心肌運動異常(hypokinesis)則顯示出心肌的功能受到了影響。
從您的檢查結果來看,心臟事件的風險被評估為中等。
這意味著雖然目前的心臟功能尚可,但仍需密切監控,並考慮進一步的檢查或治療。
通常,醫師會建議進行更進一步的檢查,如冠狀動脈造影,以更清楚地了解冠狀動脈的狀況,並決定是否需要介入治療,如安裝支架或進行旁路手術。
在管理和預防冠狀動脈疾病方面,除了藥物治療(如降膽固醇藥物、抗血小板藥物等)外,生活方式的改變也是至關重要的。
這包括健康飲食(低飽和脂肪、高纖維)、定期運動、戒煙、控制體重及壓力管理等。
這些措施不僅能改善心血管健康,還能降低未來心臟事件的風險。
最後,建議您定期回診,與心臟科醫師討論您的檢查結果及後續的治療計畫,並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
保持良好的溝通,對於管理心臟健康至關重要。
希望您能夠保持積極的心態,並在專業醫療團隊的指導下,妥善管理您的心血管健康。
類似症狀問題與醫師回覆
心臟血管健康檢查:如何評估風險??
總膽固醇(132) 三酸甘油脂或中性脂肪(57) 飯前血糖(107) 尿酸(8.6) 肌酸酐(1.18) eGFR(76.0) 鈉(140) 鉀(5.0) 天門冬胺酸轉胺酵素-?(35) 丙胺酸轉胺酸素-肝功?(50) 低密...
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好32歲男性 心臟出事機率很低總膽固醇 三酸甘油脂 血糖 肌酸酐 鈉 鉀 肝功能 低密度脂蛋白 甲狀腺 也全部正常左胸鎖骨下方刺痛多是肩頸太緊引發之肌肉神經問題別想太多也暫時不用考慮自費檢查先多做些伸展拉筋運動在觀察吧平安為您禱告彰化醫院...心臟血管健康檢查:如何評估風險?-點我查看詳細內容
心肌梗塞與冠狀動脈疾病:如何管理及預防再發??
類別:心肌梗塞 冠狀動脈疾病我是大陸學者,目前在台灣擔任訪問教授。我在線上提問題,但是醫師檔案是空的,只好用e-mail。在2001年10月2日,因左冠狀動脈迴旋支發生急性100%堵塞,在天津胸科醫院進行搶救性治療,介入一個支架。同時,通...
鍾鈺壎 醫師回覆-心臟血管專科
鮑教授,您好:來信得知,您已有冠心病且三條血管皆有嚴重病變,應該定期追蹤檢查;即使置入支架後,亦有20~30﹪再狹窄之可能,亦有可能再發生急性心肌梗塞。另外冠心病患者很容易發生心律不整,甚至發生致命性心律不整。建議您儘快,儘早至醫學中心檢查...心肌梗塞與冠狀動脈疾病:如何管理及預防再發?-點我查看詳細內容
心肌缺氧疑慮:如何評估並處理??
醫師您好:最近因為經常性胸悶及胸痛所以至就近的心臟內科就診(非原先診斷之醫療院所),今日接受該心臟內科所安排的運動心電圖檢查。病史:中度肺動脈瓣閉所不全輕度二尖瓣脫垂併閉鎖不全輕度三尖瓣脫垂併閉鎖不全輕度不明原因或疑似腎臟引起之高血壓(追蹤...
林繼雄 醫師回覆-心臟血管專科
您好:以15歲的年輕男性而言,有冠狀動脈疾病的可能性是相對較低的,建議和您的臨床醫師再討論,是否進一步安排其它的檢查,以釐清病性。行政院衛生署桃園醫院 林繼雄醫師敬覆 心肌缺氧疑慮:如何評估並處理?-點我查看詳細內容
心導管手術:治療心臟血管疾病的選擇??
李醫師您好:本人二月底有胸悶的情形(不是持續性的),我血壓是比較高大都140~150左右,之前健檢醫生是要肥我177/81,後來醫生有開降血壓和血酯的藥,LDL-C 186,CHOL-253,心電圖和運動心電圖,都沒什麼問題心臟超音波是說有...
李翰 醫師回覆-心臟血管專科
尼克您好,根據您的提問,您過去有高血壓,高膽固醇,曾服藥控制,此二者均為心血管疾病的危險因子,後來二月因胸悶不適而就醫,經非侵襲性的核醫掃描評估,可能有心肌缺氧,嚴重度為輕度到中度,而範圍可能包括三條血管中的兩條(右冠狀動脈及左前降動脈),...心導管手術:治療心臟血管疾病的選擇?-點我查看詳細內容
自體冠狀動脈粥樣硬化:運動心電圖與導管檢查的必要性?
我母親因為健診發現有膽固醇及三酸甘油酯過高所以前幾天有再去看心臟血管科.那邊的醫生有先做了一般心電圖聽我母親轉述說好像有些問題.所以又抽了血跟排了做運動心電圖.今天做了運動心電圖聽我母親說醫生好像叫他要做啥導管的.然後開了zolotin 2...
卜詩筠 醫師回覆-心臟血管專科
個案問題需與醫師討論病情和疑問。 自體冠狀動脈粥樣硬化:運動心電圖與導管檢查的必要性-點我查看詳細內容