可以請醫師看看嚴重性嗎？
Risk Factors:H/T(-); DM(-); Hyperlipidemia(+); Smoking(-); Family History(+);PROCEDURES:1. Gated myocardial perfusion scan was performed with intravenous infusion of 3 mCi of thallium-201 at stress. Resting gated myocardial perfusion scan was obtained 2 hours after injection.2. Stress was undertaken by vasodilator-stress with intravenous infusion of 0.56 mg/kg of persantin (total dose: 28 mg).3. Aminophylline (125 mg) were given for relief of discomfort.4. BP(basal->peak): 119/83 -> 112/81 ; HR: 72 -> 90FINDINGS:1. There is reversible perfusion abnormality in the apical-mid-basal anterior, and mid-basal anteroseptal segments.2. Wall motion study for poststress: hypokinesis in the basal anteroseptal segment; rest: normokinesis3. The estimate LVEF was: post-stress= 78%, rest= 79%.4. There is no stress-induced LV dilation and no abnormal lung uptake.CONCLUSION:1. The perfusion images suggest myocardial ischemia in the apical-mid-basal anterior, and mid-basal anteroseptal segments.2. The functional analysis revealed normal LV systolic function with regional wall motion abnormality.3. CAD involving the territory of LAD is suspected.4. The risk for cardiac event is intermediate.
李小姐，50~59歲女性，詢問日期：2023/04/24
李翰 醫師回覆-心臟血管專科
您好，嚴重性？
核醫心肌灌注掃描異常，冠心病的可能性已經提高到八成，核醫科醫師依專業判斷，風險在中度以上，且受迫心肌在左前降動脈範圍，若報告為真，應屬血管近端病兆，心收縮功能佳，但負荷下心肌有收縮異常，個人認為除適當藥物治療之外，多數醫師應該認同進一步去確認病兆嚴重性，譬如侵襲性的冠狀動脈血管攝影.請與您的心臟科醫師好好討論平安衛福部彰化醫院 關心您
回覆日期：2023/04/24
彙整補充說明
評估冠狀動脈疾病（CAD）的風險是一個多面向的過程，涉及病史、臨床檢查、影像學檢查及生化指標等多方面的資料。
根據您提供的資料，我們可以從以下幾個方面來進行分析。
首先，您的風險因素中，雖然高血壓（H/T）和糖尿病（DM）均為陰性，但高脂血症（Hyperlipidemia）和家族史（Family History）則為陽性。
高脂血症是冠狀動脈疾病的重要危險因子，因為高膽固醇水平會促進動脈粥樣硬化的形成，進而導致冠狀動脈的狹窄或阻塞。
而家族史則表示您可能遺傳了某些心血管疾病的風險，這也是需要特別注意的因素。
接下來，您所接受的檢查中，心肌灌注掃描（Gated myocardial perfusion scan）顯示出心肌缺血的情況，尤其是在心尖至中基底前壁及中基底前隔段的可逆性灌注異常。
這表明在運動或壓力狀態下，心肌的血流供應不足，可能是由於冠狀動脈的狹窄或阻塞所致。
這種情況下，心臟的左心室（LV）收縮功能雖然在正常範圍內，但局部的心肌運動異常（hypokinesis）則顯示出心肌的功能受到了影響。
從您的檢查結果來看，心臟事件的風險被評估為中等。
這意味著雖然目前的心臟功能尚可，但仍需密切監控，並考慮進一步的檢查或治療。
通常，醫師會建議進行更進一步的檢查，如冠狀動脈造影，以更清楚地了解冠狀動脈的狀況，並決定是否需要介入治療，如安裝支架或進行旁路手術。
在管理和預防冠狀動脈疾病方面，除了藥物治療（如降膽固醇藥物、抗血小板藥物等）外，生活方式的改變也是至關重要的。
這包括健康飲食（低飽和脂肪、高纖維）、定期運動、戒煙、控制體重及壓力管理等。
這些措施不僅能改善心血管健康，還能降低未來心臟事件的風險。
最後，建議您定期回診，與心臟科醫師討論您的檢查結果及後續的治療計畫，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
保持良好的溝通，對於管理心臟健康至關重要。
希望您能夠保持積極的心態，並在專業醫療團隊的指導下，妥善管理您的心血管健康。
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