三角纖維軟骨受傷的治療選擇-骨科

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三角纖維軟骨?


家兄職業是長期怪手司機.約莫在一年半前說手腕會痛.先後在宜蘭地區的醫院做了一些檢查(包含X光.MRI).不同醫生都判斷為三角纖維軟骨受傷.但是兩者醫生有兩個不同的解讀是說可以試著做復健試試看.但另外醫生說建議手術治療(但是不只在三角纖維軟骨的患部做微創手術.同時間須把尺骨鋸斷再接回.家人異口同聲都覺得明明患部是在手腕的三角纖維軟骨.尺骨的部位明明就完全沒不舒服.況且把原本無異樣的尺骨鋸斷再接回去.風險跟創傷都太大).想請問醫生這邊是否有更好的建議.或者我們跑一趟基隆由您幫我們檢查一下.....



邱先生,40~49歲男性,詢問日期:2023/04/25

游典錡 醫師回覆-骨科


您好,若為三角纖維軟骨受傷,在急性期會建議先暫停手腕活動,急性期後開始復健治療,若成效不佳時則可考慮手術(傳統開放性手術、腕關節鏡手術),術後亦須復健;建議可與家人、醫師討論後續治療方向,謝謝您。



回覆日期:2023/04/25

彙整補充說明


三角纖維軟骨(TFCC)受傷是一種常見的手腕損傷,特別是在從事重複性手腕活動或承受較大力量的工作中,例如怪手司機的職業。
根據您家兄的情況,經過一年半的疼痛與檢查,醫生的診斷結果顯示為三角纖維軟骨受傷,這是相對常見的情況,但治療選擇卻可能因醫生的不同見解而有所差異。

首先,對於三角纖維軟骨的治療選擇,通常可以分為保守治療和手術治療兩大類。
保守治療包括休息、物理治療、使用護腕或支架來限制手腕活動,並進行適當的復健訓練。
這種方法的目的是減少疼痛並促進功能恢復,通常適合於輕度或中度的損傷。

然而,若保守治療無法改善症狀,或是損傷較為嚴重,則可能需要考慮手術治療。
手術的選擇包括關節鏡手術,這是一種微創手術,可以直接觀察和修復三角纖維軟骨的損傷。
至於您提到的需要鋸斷尺骨的手術,這通常是針對尺骨過長或尺骨與三角纖維軟骨之間的關係不良所需的手術,並非所有三角纖維軟骨受傷的患者都需要這樣的手術。

在選擇治療方案時,建議您與醫生進行深入的討論,了解每種治療的風險與效益,並考慮您家兄的生活品質及工作需求。
如果目前的保守治療效果不佳,且手術的風險讓家人感到擔憂,您可以考慮尋求第二意見,找其他專業的手外科醫師進行評估。

此外,針對復健的部分,物理治療師可以設計適合的復健計畫,幫助增強手腕周圍的肌肉,提升穩定性,並改善功能。
這些復健方法通常包括徒手治療、運動療法以及其他輔助療法(如超音波治療),以促進癒合和減少疼痛。

最後,若您有考慮進一步檢查或治療,建議可以安排到專業的醫療機構進行詳細的評估,並與醫生討論最適合的治療方案。
希望您家兄能早日康復,恢復正常的生活與工作。

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