三角纖維軟骨受傷的治療選擇-骨科

三角纖維軟骨？

家兄職業是長期怪手司機.約莫在一年半前說手腕會痛.先後在宜蘭地區的醫院做了一些檢查(包含X光.MRI).不同醫生都判斷為三角纖維軟骨受傷.但是兩者醫生有兩個不同的解讀是說可以試著做復健試試看.但另外醫生說建議手術治療(但是不只在三角纖維軟骨的患部做微創手術.同時間須把尺骨鋸斷再接回.家人異口同聲都覺得明明患部是在手腕的三角纖維軟骨.尺骨的部位明明就完全沒不舒服.況且把原本無異樣的尺骨鋸斷再接回去.風險跟創傷都太大).想請問醫生這邊是否有更好的建議.或者我們跑一趟基隆由您幫我們檢查一下.....

邱先生，40~49歲男性，詢問日期：2023/04/25

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好，若為三角纖維軟骨受傷，在急性期會建議先暫停手腕活動，急性期後開始復健治療，若成效不佳時則可考慮手術(傳統開放性手術、腕關節鏡手術)，術後亦須復健；建議可與家人、醫師討論後續治療方向，謝謝您。

回覆日期：2023/04/25
資料來源：台灣e院 - 三角纖維軟骨

彙整補充說明

三角纖維軟骨（TFCC）受傷是一種常見的手腕損傷，特別是在從事需要手腕扭動或重複性動作的職業中，如怪手司機。
根據您家兄的情況，經過一年半的疼痛與多次檢查，醫生的診斷結果顯示為三角纖維軟骨受傷，這是相對常見的情況，但治療選擇卻可能因醫生的專業背景和經驗而有所不同。

首先，對於三角纖維軟骨的受傷，治療方法通常分為保守治療和手術治療。
保守治療包括休息、物理治療、使用護腕等，這些方法的目的是減少疼痛和恢復功能。
若經過一段時間的保守治療後，症狀仍然無法改善，則可能需要考慮手術治療。
手術的選擇包括關節鏡手術，這是一種微創手術，可以直接修復受損的三角纖維軟骨。

在您提到的情況中，兩位醫生的意見有所不同，這可能是因為他們對於病情的評估和治療理念不同。
建議您可以考慮以下幾個方面：
1. 尋求第二意見：如果您對某位醫生的建議感到不安，尋求另一位專業醫生的意見是非常合理的。
特別是對於手術的建議，了解不同醫生的看法可以幫助您做出更明智的決定。

2. 保守治療的嘗試：如果目前的症狀並不嚴重，且在日常生活中不影響功能，您可以考慮繼續進行保守治療，如物理治療和適度的運動。
這些方法可以幫助增強手腕周圍的肌肉，提供更好的支持。

3. 手術的必要性：如果醫生建議進行手術，尤其是涉及到尺骨的手術，您應該詳細詢問手術的必要性、風險以及預期的恢復情況。
手術的風險和創傷確實需要謹慎考慮，尤其是在尺骨並無不適的情況下。

4. 物理治療和復健：在進行物理治療時，專業的物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的復健計畫，這可能包括徒手治療、運動療法等，幫助改善手腕的穩定性和功能。

5. 定期追蹤檢查：無論選擇哪種治療方式，定期回診和追蹤檢查都是必要的，以便及時評估治療效果並調整治療方案。

最後，若您有意願，前往基隆進一步檢查也是一個不錯的選擇，尤其是如果您對目前的治療方案仍有疑慮。
希望這些建議能幫助您和家兄做出最適合的決定，早日恢復健康。