三角纖維軟骨受損：是否需照核磁共振確認？-骨科

請問三角纖維軟骨受損？

醫師你好我在6/18發生車禍事故以後
有去區域醫院骨科跟骨科診所看診
也有陸續吃藥回診
後來手脘處都很不適醫生評估說是韌帶受損
橈骨那邊有凸一塊後來區域醫院的醫師跟我說
過這麼久沒好大概7週了可能三角纖維軟骨受損
建議我轉診去比較擅長的醫師那邊看
這中途只有照過X光 3家醫院都是
後來去醫學中心看也是說先照X光
然後就說是三角纖維軟骨受損需要開刀
請問有需要照核磁共振才能確定嗎
看的那位醫生是副教授但是同樣都是照X光
骨科醫師判斷的都不太一樣

李先生，20~29歲男性，詢問日期：2018/08/14

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

親愛的李先生您好:
聽您的描述，其中有一部分想向您請教: 您說的橈骨那邊突一塊? 是確定是橈骨那邊，還是是尺骨那邊?
因為一般三角纖維軟骨複合體(TFCC)破損的症狀，會偏尺骨為主
單單X 光，並不能斷定三角纖維軟骨破裂，應結合理學檢查及相對應的影像(和打關節內顯影劑注射後的X光，或核磁共振)，亦或
診斷的gold standard: 腕關節鏡，惟前者較不侵入性，後者已屬侵入性的檢查(但可結合治療)
若您想用非侵入性的方式得到更清晰的影像學檢斷，或許核磁共振(MRI)的確是可以考慮的

謝謝您，祝您早日康復

回覆日期：2018/08/14
資料來源：台灣e院 - 請問三角纖維軟骨受損

彙整補充說明

三角纖維軟骨（TFCC）受損是一種常見的手腕傷害，尤其是在遭遇外力撞擊或扭傷後。
根據您的描述，您在車禍後經歷了手腕的持續不適，並且多位醫師的評估都指向可能的三角纖維軟骨受損。
這種情況下，進一步的影像學檢查是非常重要的，尤其是核磁共振（MRI）檢查。

首先，X光檢查主要用於評估骨骼的狀況，對於軟組織的損傷（如韌帶或軟骨）則無法提供足夠的資訊。
雖然X光可以排除骨折等明顯的骨骼問題，但對於三角纖維軟骨的損傷，X光的診斷能力是有限的。
因此，醫師建議進行MRI檢查是合理的，因為MRI能夠提供更詳細的軟組織影像，幫助確定三角纖維軟骨的損傷程度及範圍。

MRI檢查的優勢在於它能夠無創地顯示出軟組織的狀況，包括三角纖維軟骨的完整性、是否有撕裂或變性等情況。
這對於制定後續的治療計畫非常重要，尤其是在考慮手術的情況下。
若MRI結果顯示有明顯的損傷，醫師可能會建議進行關節鏡手術，這是一種微創手術，可以直接觀察到關節內的情況並進行必要的修復。

此外，您提到的「橈骨那邊有凸一塊」，這可能與三角纖維軟骨的受損有關，因為TFCC的損傷常常會導致手腕的穩定性下降，進而影響到周圍的骨骼結構。
這也可能是為什麼不同醫師在評估時會有不同的看法，因為手腕的解剖結構複雜，且每位醫師的臨床經驗和判斷標準可能有所不同。

在這種情況下，建議您遵循醫師的建議，進行MRI檢查，以獲得更準確的診斷結果。
這不僅能幫助您了解目前的傷情，也能為後續的治療提供依據。
若MRI結果顯示三角纖維軟骨確實受損，醫師會根據損傷的程度來決定是否需要手術或其他治療方式。

最後，無論是選擇保守治療還是手術，及早的診斷和適當的治療都是促進康復的關鍵。
希望您能早日康復，恢復正常的生活與活動能力。