上頷竇齒源性角化囊腫手術後的復發風險及影響-牙科

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關於上頷竇齒源性角化囊腫?


您好,因為去年開始左側臉頰不適,去醫院切片檢查確診是上頷竇齒源性角化囊腫,在減壓治療後並無縮小跡象,這幾天醫院安排開刀將囊腫刮除乾淨。
手術完成後主治醫生告知已經去除大部分囊腫,但可能還有一些藏在死角或是包覆在增生的骨頭裡面,如果未來復發就必須切除部分上顎骨並重建聽到這個部分實在是很擔心,上網查說角化囊腫復發機會很大,未來可能也無法避免。
這邊還是想請問:一般這種角化囊腫的復發機率是不是真的很大?
如果這個情況復發是否真的需要切除部分上顎骨?
重建的部分是否會影響外觀?
要如何向醫師表達我的擔憂?
未來如果復發,換間醫院會不會是更好的選擇?
謝謝


小陳,20~29歲男性,詢問日期:2023/04/26

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:1. 建議先放寬心即可,目前能做的最積極的手術治療您已經做了,無須再刻意往負面想法鑽牛尖。
2. 復發後也須看是否為惡性或蔓延至其他區域,若很侷限性且區域不大,是否需要再次手術,可能要看之後的狀況,並與手術醫師做討論。
3. 若影響範圍不大,外觀變化也不會太劇烈,疤痕應該也都侷限在口內。
4. 可以諮詢第二或第三意見,但務必請原手術醫師持續追蹤,才會有術前/術後以及追蹤期間的X光影像等相關長期資料。


回覆日期:2023/04/26

彙整補充說明


您好,針對您提到的上頷竇齒源性角化囊腫手術後的復發風險及影響,我會從幾個方面來進行說明。

首先,齒源性角化囊腫(Odontogenic Keratocyst, OKC)是一種常見的口腔病變,通常與牙齒的發育有關。
這種囊腫的復發率相對較高,根據文獻報導,復發率可達30%至60%。
這主要是因為囊腫的邊緣可能存在一些未被完全去除的病變組織,特別是在手術過程中,若囊腫位於骨頭的死角或包覆在增生的骨頭內,則更容易導致復發。

關於您提到的未來可能需要切除部分上顎骨的情況,這通常是針對復發後的處理措施。
如果囊腫復發且範圍較大,可能會影響到周圍的組織,這時候醫生可能會建議進一步的手術來切除受影響的骨頭,並進行重建。
重建手術的外觀影響因人而異,通常會根據手術的範圍和技術來決定。
若手術範圍不大,外觀的改變可能不會太明顯,但如果範圍較大,則可能會有一定的影響。

在表達您的擔憂時,建議您可以直接與主治醫師進行溝通,告訴他您對復發的擔心以及對未來手術的疑慮。
您可以詢問醫生關於復發的具體風險、手術後的追蹤計畫、以及在復發情況下的處理方案。
醫生會根據您的具體情況提供專業的建議。

至於是否換間醫院,這取決於您對目前醫療團隊的信任程度。
如果您對目前的醫療服務不滿意,或是希望獲得第二意見,尋求其他醫院的專業評估也是合理的選擇。
在這種情況下,建議您保留目前醫院的病歷資料,以便新的醫療團隊能夠更好地了解您的病情。

最後,手術後的定期追蹤非常重要,無論是復發的風險還是術後的恢復情況,定期的影像學檢查(如X光或CT)能夠幫助醫生及時發現問題,並進行相應的處理。
希望您能夠保持良好的心態,積極配合醫療團隊的建議,並在必要時尋求更多的醫療意見。
祝您早日康復!

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