上頷竇齒源性角化囊腫手術後的復發風險及影響-牙科

關於上頷竇齒源性角化囊腫？

您好，因為去年開始左側臉頰不適，去醫院切片檢查確診是上頷竇齒源性角化囊腫，在減壓治療後並無縮小跡象，這幾天醫院安排開刀將囊腫刮除乾淨。
手術完成後主治醫生告知已經去除大部分囊腫，但可能還有一些藏在死角或是包覆在增生的骨頭裡面，如果未來復發就必須切除部分上顎骨並重建
聽到這個部分實在是很擔心，上網查說角化囊腫復發機會很大，未來可能也無法避免。這邊還是想請問：
一般這種角化囊腫的復發機率是不是真的很大？如果這個情況復發是否真的需要切除部分上顎骨？重建的部分是否會影響外觀？要如何向醫師表達我的擔憂？未來如果復發，換間醫院會不會是更好的選擇？

謝謝

小陳，20~29歲男性，詢問日期：2023/04/26

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
1. 建議先放寬心即可，目前能做的最積極的手術治療您已經做了，無須再刻意往負面想法鑽牛尖。
2. 復發後也須看是否為惡性或蔓延至其他區域，若很侷限性且區域不大，是否需要再次手術，可能要看之後的狀況，並與手術醫師做討論。
3. 若影響範圍不大，外觀變化也不會太劇烈，疤痕應該也都侷限在口內。
4. 可以諮詢第二或第三意見，但務必請原手術醫師持續追蹤，才會有術前/術後以及追蹤期間的X光影像等相關長期資料。

回覆日期：2023/04/26
資料來源：台灣e院 - 關於上頷竇齒源性角化囊腫

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的情況，這樣的經歷確實讓人感到不安。
針對您的問題，我將從幾個方面來進行說明。

1. 上頷竇齒源性角化囊腫的復發風險
上頷竇齒源性角化囊腫（Odontogenic Keratocyst, OKC）是一種相對常見的囊腫，通常與牙齒的發育有關。
根據文獻，這種囊腫的復發率確實較高，尤其是當囊腫未能完全切除時。
研究顯示，若手術時未能去除所有病變組織，復發的機率可能高達30%至60%。
因此，手術後的定期追蹤非常重要，以便及早發現任何復發的跡象。

2. 復發後的處理
如果未來真的復發，是否需要切除部分上顎骨則取決於囊腫的大小、位置及其對周圍組織的影響。
如果囊腫再次出現並且影響到周圍的骨頭或牙齒，醫生可能會建議進行更為侵入性的手術，包括切除部分上顎骨。
這樣的手術雖然會帶來一定的風險，但在必要時是為了確保病灶的完全清除。

3. 重建手術的外觀影響
關於重建手術後的外觀，這通常取決於手術的範圍和技術。
現代的口腔外科技術已經相當成熟，許多手術後的疤痕會隱藏在口腔內部，外觀影響相對較小。
然而，具體的情況還是需要根據手術的範圍及個人的恢復情況來評估。

4. 如何向醫師表達擔憂
在與醫師溝通時，建議您可以直接表達您的擔憂，例如「我對復發的風險感到擔心，您能否幫我解釋一下未來的追蹤計畫？
」或是「如果復發，手術的具體步驟和可能的影響是什麼？
」這樣的問題可以幫助您獲得更清晰的資訊。

5. 換醫院的考量
如果您對目前的醫療團隊或治療方案感到不安，尋求第二意見是合理的選擇。
不同醫院的專業團隊可能會有不同的看法和治療方案，這有助於您做出更明智的決定。
然而，無論您選擇哪家醫院，持續與原醫院的醫師保持聯繫，並讓他們了解您的情況，這樣可以確保您的醫療紀錄完整，對於後續的治療也會有幫助。

總之，面對這樣的情況，保持積極的心態和與醫療團隊的良好溝通是非常重要的。
希望您能夠順利度過這段時間，並獲得最好的治療效果！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！