齒源性角化囊腫的手術治療與後續追蹤-牙科

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關於鼻竇囊腫?


您好,我大約在兩年多前因為左邊臉部脹痛、左側鼻涕倒流去馬偕醫院就診,檢查之後診斷說是鼻竇囊腫,因為在四年前曾經有在台北醫院處理異位阻生智齒,詢問馬偕醫生之後說沒有太大的關連,只是運氣不好才會長囊腫。
之後在馬偕手術切除住院三天,之後醫生告知化驗結果是良性液體的囊腫,手術完兩年內都無異狀。
最近半年又開始覺得左邊臉部脹痛、左側鼻涕倒流,回去馬偕做了x光和斷層,發現一樣是鼻竇囊腫,而且左邊上頷竇周邊骨質增生,醫生說本來就有機會復發,看起來不影響正常生活,所以先門診手術切片檢查,然後從牙齦開口放置引流管讓囊腫縮小。
後來醫生告知化驗結果是齒源性角化囊腫,之後需要開刀刮除乾淨,在放置引流管一個月後醫生做了固定在牙齒上的閉塞器讓口竇不會相通,醫生說閉塞器要放置幾個月,但在放置引流管還有閉塞器時常常還是感到疼痛難耐,嚴重的時候會偏頭痛,需要吃止痛藥才可以緩和,請問以下1.這個囊腫是否需要引流+裝閉塞器,無法馬上手術解決?
因為不適感已經影響到我正常工作和生活2.這幾次回診醫生也沒有持續幫我檢查x光或斷層,也沒有明確告知需要放多久,我應該如何再詢問醫師3.雖然醫生說沒什麼關聯性,但因為位置都差不多,還是想詢問這次的角質化囊腫和之前的智齒、囊腫有沒有可能有關係?
是否還會再復發?
以上詢問,謝謝



黃先生,20~29歲男性,詢問日期:2022/10/19

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:1.若囊腫區域太大,有時會先放引流,讓之後手術挽除的區域可以縮小,減少骨頭及其周邊組織在手術過程中犧牲的程度。
2.若裝引流+裝閉塞器已經很不適,建議還是直接告知醫師,請醫師決定恰當的時間點進行手術介入。
3. 建議若馬偕有口腔病理科,可以從兩次的病理報告去推斷,可以詢問看看。
不過即便二者或三者之間有關連,也無法影響或改變接下來的治療計畫,也無法以此預測日後會否再復發。



回覆日期:2022/10/19

彙整補充說明


您好,針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 囊腫是否需要引流+裝閉塞器,無法馬上手術解決?

齒源性角化囊腫的治療通常需要根據囊腫的大小、位置以及患者的症狀來決定。
若囊腫的大小較大,直接手術可能會造成周圍組織的損傷,因此醫生可能會選擇先進行引流,讓囊腫縮小,這樣在後續手術中可以減少手術風險。
引流和裝閉塞器的目的是為了減少囊腫的壓力,並防止口腔與鼻竇之間的通道相通,這樣可以降低感染的風險。
如果您目前的症狀已經影響到正常生活,建議您直接與醫生溝通,表達您的不適感,並詢問是否可以提前進行手術。

2. 醫生未持續檢查X光或斷層,應如何詢問?

在醫療過程中,持續的追蹤檢查是非常重要的,特別是對於有復發風險的囊腫。
您可以主動詢問醫生,為什麼在這幾次回診中沒有進行X光或斷層檢查,並請求醫生提供一個明確的追蹤計畫。
您可以表達您對於病情的關心,並希望能夠了解囊腫的變化情況,以便及早發現任何潛在的問題。

3. 角質化囊腫與之前的智齒、囊腫是否有關聯?
是否會再復發?

齒源性角化囊腫的形成通常與牙齒的發育、牙齒的生長及其周圍組織的變化有關。
雖然醫生表示這些囊腫之間沒有直接的關聯性,但由於它們都位於相近的區域,且與牙齒的健康狀況有關,您可以詢問醫生是否有可能存在某種潛在的關聯性。
至於復發的問題,齒源性角化囊腫的復發率相對較高,尤其是如果手術未能完全清除囊腫組織的情況下。
因此,術後的定期追蹤檢查是非常重要的,以便及早發現復發的跡象。

總結來說,您的不適感是需要重視的,建議您與醫生進行充分的溝通,表達您的擔憂和需求,並尋求更清晰的治療計畫和追蹤方案。
醫療過程中,患者的主動參與和與醫生的良好溝通是非常重要的,這樣才能確保您獲得最佳的醫療照顧。
希望您早日康復!

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