治療慢性攝護腺發炎：疑問與建議-泌尿科

攝護腺發炎？

醫生你好小弟患有慢性攝護腺發炎快兩年期間嘗試過很多藥物也看了很多醫生但是攝護腺還是容易反反覆覆的發炎想請教幾個問題
1.小弟精液細菌培養兩次兩次都有糞腸球菌黃金葡萄球菌兩種細菌但我不是同性戀也沒有嘗試過肛交之類的行為想請教醫生這樣我有可能細菌是受污染的嗎
2.小弟最近按摩會陰部的時候都會有刺痛點想請教醫生除了發炎還有其他可能性嗎
3.小弟吃過doxycycline跟奎諾酮類抗生素可樂比妥的抗生素第一支抗生素完全沒有效果第二支抗生素奎諾酮一開始效果良好但是後面效果漸漸沒有了想請教醫生還有其他對攝護腺不錯的抗生素嗎
5.請問有對腸球菌效果不錯的抗生素嗎

小林，20~29歲男性，詢問日期：2023/04/26

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

兩次培養都有，那就確實可能有感染。腸球菌的抗藥性都很強，也容易對奎諾酮產生抗藥性。真的不行，就要根據培養的結果，住院打針了。

回覆日期：2023/04/26
資料來源：台灣e院 - 攝護腺發炎

彙整補充說明

您好！針對您所提到的慢性攝護腺炎的問題，我將逐一回應您的疑問，並提供一些建議。

1. 細菌培養的污染問題：糞腸球菌和黃金葡萄球菌的存在確實可能與樣本的污染有關，尤其是在取樣過程中。
如果您沒有進行肛交等行為，這些細菌的來源可能是由於取樣時的污染或是其他非性行為的因素。
建議您在進行細菌培養時，遵循醫生的指示，並確保取樣的過程是無菌的，以減少污染的風險。

2. 會陰部刺痛的原因：除了發炎，會陰部的刺痛感可能與其他因素有關，例如神經壓迫、肌肉緊張或是其他泌尿系統的問題。
建議您在按摩時注意力度，避免過度刺激該部位。
如果症狀持續或加重，建議尋求專業醫師的評估，可能需要進一步的影像學檢查或神經學評估。

3. 抗生素的選擇：對於慢性攝護腺炎的治療，抗生素的選擇確實是關鍵。
Doxycycline和奎諾酮類抗生素是常用的選擇，但如果效果不佳，您可以考慮其他類型的抗生素，例如氟喹諾酮類（如莫西沙星）或是其他針對特定細菌的抗生素。
請務必在醫師的指導下進行用藥，並告知醫師您過去的用藥歷史，以便他們能夠為您選擇最合適的治療方案。

4. 對腸球菌的抗生素：腸球菌對某些抗生素的敏感性較低，但仍有一些抗生素對其有效，例如萬古霉素或利福平等。
這些藥物通常在醫療機構中使用，因為它們的使用需要醫師的監督和指導。
建議您與醫師討論，看看是否需要進行更深入的檢查或是改變治療方案。

除了上述的建議，對於慢性攝護腺炎的管理，您也可以考慮以下幾點：
- 生活方式的調整：保持規律的作息，避免長時間坐著，適度運動，並避免辛辣、刺激性食物和酒精，這些都有助於減輕症狀。

- 心理健康的重視：慢性病的影響不僅在於身體，心理上的壓力也可能加重症狀。
適當的心理輔導或放鬆技巧（如冥想、瑜伽）可能會有所幫助。

- 定期回診：由於慢性攝護腺炎的病程可能較長，定期回診以便醫師能夠根據您的病情變化調整治療方案是非常重要的。

最後，慢性攝護腺炎的治療需要耐心和持續的努力，建議您與醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行治療。
希望您能早日康復！