治療雄性禿的選項：Finasteride、Dutasteride和司媚乳膏對生育能力的影響-泌尿科

藥物諮詢？

我想治療我的雄性禿，但女友與我也有生育計劃。所以可能不會選擇會影響生育能力或降低血液中雄激素濃度的方式治禿，但又必須降低毛囊內DHT二氫睾酮的濃度。
1.請問每天吃5mg的Finasteride，是否會影響精液品質？是否有全身性影響？是否會降低血液中雄激素濃度？是否會影響受孕機會？受孕後，受孕以前使用的Finasteride，對胎兒是否會有影響？
2.請問每天吃0.5mg的Dutasteride，是否會影響精液品質？是否有全身性影響？是否會降低血液中雄激素濃度？是否會影響受孕機會？受孕後，受孕以前使用的Dutasteride，對胎兒是否會有影響？
3.請問每天外擦司媚乳膏於頭皮上，是否會影響精液品質？是否有全身性影響？是否會降低血液中雄激素濃度？是否會影響受孕機會？受孕後，受孕以前使用的司媚乳膏，對胎兒是否會有影響？
司媚乳膏是每公克含200mg的Azelaic Acid的乳膏。精液品質包含但不限於精液量，精蟲密度、精蟲密度、精蟲型態、精蟲活動力等數據。

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2023/04/27

傅士彰醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院泌尿科主治醫師

沒有相關研究顯示會影響精液品質或對胎兒造成影響，但的確有可能影響荷爾蒙甚至是勃起功能。

線上諮詢並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍建議至醫療院所就醫。

回覆日期：2023/04/27
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

治療雄性禿的選項包括Finasteride、Dutasteride和司媚乳膏（Azelaic Acid），這些藥物在降低毛囊內的DHT（二氫睾酮）濃度方面各有其特點，但對生育能力的影響則需要仔細考量。

1. Finasteride：每天服用5mg的Finasteride主要是用來抑制DHT的生成。
根據目前的研究，Finasteride對精液品質的影響相對較小，並沒有明確的證據顯示它會顯著降低精液量、精蟲密度或活動力。
然而，Finasteride可能會導致全身性影響，例如性慾減退或勃起功能障礙。
至於對血液中雄激素濃度的影響，Finasteride會降低DHT的水平，但對睾酮的影響相對較小，因此不會顯著影響生育能力。
若在受孕後仍持續使用Finasteride，對胎兒的影響尚未有充分的研究證據，但由於其對男性胎兒的影響風險，建議在計劃懷孕前停止使用。

2. Dutasteride：每天服用0.5mg的Dutasteride同樣是針對DHT的抑制。
Dutasteride的作用比Finasteride更強，因為它同時抑制兩種5α-還原酶，這可能會對精液品質造成更大的影響。
研究顯示，Dutasteride可能會導致精液量的減少，但對精蟲的密度和活動力影響不大。
Dutasteride也會降低血液中的DHT濃度，並可能影響性慾。
對於受孕機會，Dutasteride的影響尚不明確，但由於其對胎兒的潛在風險，建議在計劃懷孕前停止使用。

3. 司媚乳膏：這是一種外用藥物，主要成分是Azelaic Acid，對於雄性禿的治療效果相對有限。
由於是外用，司媚乳膏對精液品質的影響應該是微乎其微，因為其成分不會進入全身循環系統。
這意味著它對血液中雄激素濃度的影響也非常小，因此對生育能力的影響也相對較低。
至於對胎兒的影響，由於其外用性質，對胎兒的風險應該是非常低的。

總結來說，若您有生育計劃，選擇治療雄性禿的藥物時需要謹慎考量。
Finasteride和Dutasteride可能會對生育能力有一定影響，尤其是在計劃懷孕的情況下，建議在使用這些藥物時與醫師充分討論，並考慮在計劃懷孕前停止使用。
司媚乳膏則是一個相對安全的選擇，但其效果可能不如口服藥物明顯。
最重要的是，任何治療方案都應在專業醫師的指導下進行，以確保安全和有效。