黃醫師好，想請教您x光報告與抽血報告問題，麻煩您了，謝謝？
醫師您好，我本身常有呼吸不順的問題10年以上了，有時會感覺氣管縮起來的感覺，用力呼吸時會有咻咻聲很像氣喘那樣的感覺，本身常有鼻水倒流的症狀，目前偶爾有再用Berotec N(很少使用除非很不舒服的時候)，有至心臟內科檢查過有三尖瓣逆流mild TR，應該不是心臟部分的問題。
目前有抽血檢查報告在健保快譯通有出來了，有些紅字想請醫師幫忙看看有沒有問題...我本身有過敏體質，常常會莫名起蕁麻疹還對酒精特別敏感，聞到或是喝到酒精類飲料或是食品中含有酒精，我的氣管馬上就感覺到不舒服(氣管縮起來的感覺)抽血報告容字的部分，好像都超標很多，這會有什麼問題嗎?1. ECP：45.82. Total IgE：19243. Basophil：1.54. Eosinophil：10.35. Phadiatop：71.7(5) (似乎也超標但沒有標紅字)6. 嗜伊紅性白血球：10.3%7. 嗜鹼性白血球：1.5%另外胸腔X光報告的部分Thickening of bilateral apical pleura沒有印象胸或肺部的部分有什麼受損過...會是跟我長期咳嗽有關係嗎? 有沒有可能是氣喘的症狀?長久下來我的肺部會不會有什麼不良的影響...X光可以檢查出氣管的部分有沒有異常嗎?過去看了好多醫生都沒有解決這部分的問題，嚴重時睡覺睡到一半都會不舒服到起來咳痰，有時咳到胸口都覺得有點痛...-------------抽血報告-------------ECP：45.8 (紅字)EBV EA+NA IgA ：Negative 2.0EBV CA IgA：NegativeEBV DNA Q-PCR ： Not detectedTotal IgE：1924 (紅字)Phadiatop：71.7(5) (似乎也超標但沒有標紅字)Hematocrit：49.1%Hemog;obin：16.6%MCH：29.5Platelets：242RBC：5.62WBC：6.1Basophil：1.5 (紅字)Eosinophil：10.3 (紅字)Lymphocyte ：29.2Monocyte：5.4Segment：53.6Free-T4：0.98TSH：2.895Zn(Zinc)：90.2RPR：NonreactiveAnti-TPO：3.00白血球計數：6.1紅血球分佈變異數：11.9%紅血球平均容積：87.4紅血球色素：29.5紅血球計數：5.62血小板計數：242血球比容質測定：49.1%血色素檢查：16.6單核球：5.4嗜中性白血球：53.6%嗜伊紅性白血球：10.3% (紅字)嗜鹼性白血球：1.5% (紅字)淋巴球：29.2游離甲狀腺素免疫分析：0.98甲狀腺刺激素免疫分析：2.895鋅：90.2甲狀腺過氧化酶抗體：<3.00皮質素：4.42甲狀腺原氨酸：86.8-------------胸腔X光報告-------------＞ Normal heart size.＞ Clear bilateral costophrenic angles＞ Suggest clinical correlation and follow up.Standing chest PA view:＞ The heart size is within normal limit.＞ Apical pleural thickening at right side.
Ming，30~39歲男性，詢問日期：2023/05/01
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear Ming: 從您的報告很明顯 就是一個過敏反應 久咳不癒跟這個有關檢驗數據尤其是IGE 非常明顯 應該就是氣喘 要再加做肺功能CXR Thickening of bilateral apical pleura 這個沒甚麼關係 可能以前有過損傷(自己不一定有感)留下來的 不影響以後的功能 建議回胸腔科門診 進一步處理 會改善的彰化醫院關心您
回覆日期：2023/05/01
彙整補充說明
根據您提供的胸腔X光報告和抽血檢查結果，您的情況似乎與過敏反應及可能的氣喘有關。
首先，讓我們逐一解析這些檢查結果。
胸腔X光報告分析
1. 心臟大小正常：這表示您的心臟結構在正常範圍內，沒有心臟擴大或其他明顯的心臟病變。
2. 雙側肋膈角清晰：這意味著沒有液體積聚，顯示肺部的狀況良好。
3. 右側胸膜厚度增加：這可能是過去的損傷或炎症所造成的，通常不會影響肺部的功能。
這種情況有時與長期的咳嗽或過敏反應有關。
抽血檢查結果分析
1. 總IgE和嗜伊紅性白血球：您的總IgE值（1924）和嗜伊紅性白血球（10.3%）都顯示出明顯的過敏反應。
IgE是與過敏相關的抗體，通常在過敏性疾病（如氣喘、過敏性鼻炎等）中升高。
2. ECP（嗜伊紅性粒細胞陽離子蛋白）：這個指標（45.8）也顯示出過敏狀態，因為ECP在過敏反應中會釋放到血液中。
3. 嗜鹼性白血球：這個數值（1.5%）也可能與過敏有關，雖然不如嗜伊紅性白血球那麼明顯。
症狀與可能的診斷
您提到的呼吸不順、氣管縮起來的感覺、咳嗽及夜間咳痰等症狀，與氣喘非常相似。
氣喘患者常會在接觸過敏原（如塵蟎、花粉、某些食物或酒精等）後出現呼吸困難和喘鳴聲。
您提到對酒精特別敏感，這也可能是過敏反應的一部分。
建議的後續步驟
1. 進一步檢查：建議您進行肺功能測試，以評估您的氣道狀況，這對於確診氣喘非常重要。
2. 過敏原測試：如果尚未進行，考慮進行過敏原測試，以確定您對哪些物質過敏，並制定相應的避免策略。
3. 藥物管理：如果您有氣喘的診斷，醫生可能會建議使用吸入性類固醇或其他長效支氣管擴張劑來控制症狀。
4. 定期追蹤：由於您的症狀已持續多年，定期回診以監測病情變化是非常重要的。
結論
總體來看，您的檢查結果顯示出過敏性反應和可能的氣喘症狀。
建議您與胸腔內科醫師進一步討論這些結果，並尋求適當的治療方案。
透過適當的管理，您的症狀有望得到改善，生活品質也會隨之提升。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您早日康復！
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