胸腔內科相關問題：X光報告與抽血報告解析-胸腔內科

黃醫師好，想請教您x光報告與抽血報告問題，麻煩您了，謝謝？

醫師您好，我本身常有呼吸不順的問題10年以上了，有時會感覺氣管縮起來的感覺，用力呼吸時會有咻咻聲很像氣喘那樣的感覺，本身常有鼻水倒流的症狀，目前偶爾有再用Berotec N(很少使用除非很不舒服的時候)，有至心臟內科檢查過有三尖瓣逆流mild TR，應該不是心臟部分的問題。
目前有抽血檢查報告在健保快譯通有出來了，有些紅字想請醫師幫忙看看有沒有問題...
我本身有過敏體質，常常會莫名起蕁麻疹
還對酒精特別敏感，聞到或是喝到酒精類飲料或是食品中含有酒精，我的氣管馬上就感覺到不舒服(氣管縮起來的感覺)

抽血報告容字的部分，好像都超標很多，這會有什麼問題嗎?
1. ECP：45.8
2. Total IgE：1924
3. Basophil：1.5
4. Eosinophil：10.3
5. Phadiatop：71.7(5) (似乎也超標但沒有標紅字)
6. 嗜伊紅性白血球：10.3%
7. 嗜鹼性白血球：1.5%

另外胸腔X光報告的部分Thickening of bilateral apical pleura
沒有印象胸或肺部的部分有什麼受損過...
會是跟我長期咳嗽有關係嗎? 有沒有可能是氣喘的症狀?
長久下來我的肺部會不會有什麼不良的影響...
X光可以檢查出氣管的部分有沒有異常嗎?
過去看了好多醫生都沒有解決這部分的問題，嚴重時睡覺睡到一半都會不舒服到起來咳痰，有時咳到胸口都覺得有點痛...

-------------抽血報告-------------
ECP：45.8 (紅字)
EBV EA+NA IgA ：Negative 2.0
EBV CA IgA：Negative
EBV DNA Q-PCR ： Not detected
Total IgE：1924 (紅字)
Phadiatop：71.7(5) (似乎也超標但沒有標紅字)
Hematocrit：49.1%
Hemog;obin：16.6%
MCH：29.5
Platelets：242
RBC：5.62
WBC：6.1
Basophil：1.5 (紅字)
Eosinophil：10.3 (紅字)
Lymphocyte ：29.2
Monocyte：5.4
Segment：53.6
Free-T4：0.98
TSH：2.895
Zn(Zinc)：90.2
RPR：Nonreactive
Anti-TPO：3.00
白血球計數：6.1
紅血球分佈變異數：11.9%
紅血球平均容積：87.4
紅血球色素：29.5
紅血球計數：5.62
血小板計數：242
血球比容質測定：49.1%
血色素檢查：16.6
單核球：5.4
嗜中性白血球：53.6%
嗜伊紅性白血球：10.3% (紅字)
嗜鹼性白血球：1.5% (紅字)
淋巴球：29.2
游離甲狀腺素免疫分析：0.98
甲狀腺刺激素免疫分析：2.895
鋅：90.2
甲狀腺過氧化酶抗體：<3.00
皮質素：4.42
甲狀腺原氨酸：86.8

-------------胸腔X光報告-------------
＞ Normal heart size.
＞ Clear bilateral costophrenic angles
＞ Suggest clinical correlation and follow up.

Standing chest PA view:
＞ The heart size is within normal limit.
＞ Apical pleural thickening at right side.

Ming，30~39歲男性，詢問日期：2023/05/01

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Dear Ming: 從您的報告很明顯就是一個過敏反應久咳不癒跟這個有關
檢驗數據尤其是IGE 非常明顯應該就是氣喘要再加做肺功能
CXR Thickening of bilateral apical pleura 這個沒甚麼關係可能以前有過損傷(自己不一定有感)
留下來的不影響以後的功能建議回胸腔科門診進一步處理會改善的
彰化醫院關心您

回覆日期：2023/05/01
資料來源：台灣e院 - 黃醫師好，想請教您x光報告與抽血報告問題，麻煩您了，謝謝

彙整補充說明

根據您提供的情況，您長期以來有呼吸不順的問題，並且有過敏體質，這些症狀可能與您的抽血報告和胸腔X光報告有關。
首先，我們來分析您的抽血報告。

1. ECP（嗜伊紅性粒細胞陽離子蛋白）：您的ECP值為45.8，這是一個指標，通常與過敏反應或氣喘有關。
ECP的升高通常表示體內有過敏反應或炎症存在。

2. Total IgE：您的總IgE值為1924，這也是一個過敏指標，通常在過敏性疾病（如氣喘、過敏性鼻炎等）中會顯著升高。
這個數值相當高，顯示您可能有較強的過敏反應。

3. 嗜伊紅性白血球（Eosinophil）：您的嗜伊紅性白血球比例為10.3%，這也是一個過敏或氣喘的指標，通常在過敏性疾病中會增加。

4. 嗜鹼性白血球（Basophil）：您的嗜鹼性白血球為1.5%，這在某些過敏反應中也可能會升高。

5. Phadiatop：這是一個過敏原檢測，您的結果為71.7，這顯示您對某些過敏原的敏感性。

這些檢查結果顯示您有明顯的過敏反應，這可能解釋了您長期以來的呼吸不順和氣管收縮的感覺。
您提到的咳嗽、咳痰和胸口不適等症狀，可能與氣喘有關。
氣喘患者常常會在夜間或清晨出現症狀，這可能是您在睡覺時感到不適的原因。

接下來，我們來看您的胸腔X光報告。
報告中提到的「Thickening of bilateral apical pleura」可能表示您有過去的肺部炎症或其他病變的痕跡，但這通常不會對肺部功能造成重大影響。
這種情況可能與您長期的咳嗽有關，但不一定會導致嚴重的後果。

至於X光是否能檢查氣管的異常，通常X光對於氣管的檢查能力有限，因為氣管較小且位置較深，X光主要用於檢查肺部的結構和病變。
如果懷疑有氣管問題，可能需要進一步的檢查，例如CT掃描或支氣管鏡檢查。

總結來說，您的症狀和檢查結果顯示您可能有氣喘和過敏的問題，建議您回到胸腔科或過敏科進行進一步的評估和治療。
醫生可能會建議您進行肺功能測試，以更清楚地了解您的肺部狀況，並根據結果制定適合的治療計劃。
這可能包括使用吸入性類固醇或其他控制氣喘的藥物，並且需要定期追蹤您的病情。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況。