黑便原因與治療-肝膽腸胃科

黑便問題？

醫生您好:
最近開始大出一些稀便，遠看就像黑色，但近看卻比較像超深褐色，似乎沒有什麼血腥味(應該說也不知道血是什麼什麼味道)，大概一禮拜一次。
之前在網路上找過，說是上消化道出血，但隨的症狀倒是比較少，雖然有時頭會暈，但上次學校健檢抽血檢查都黑字，血紅素雖然比較低，但還在正常範圍；肚子因為本身有點腸躁症，所以肚子一次要麼下腹疼，要麼一起疼。

李同學，10~19歲男性，詢問日期：2023/05/06

胡果正醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好，建議就醫評估，謝謝。

回覆日期：2023/05/06
資料來源：台灣e院 - 黑便問題

彙整補充說明

黑便的原因可以有多種，主要分為生理性和病理性兩大類。
首先，黑便的顏色通常是由於消化道出血所引起的，尤其是上消化道出血（如胃或十二指腸）時，血液在腸道內經過消化和化學變化，會變成黑色或深褐色，這種情況下的黑便通常會有類似焦油的質感，並伴隨著血腥味。
不過，您提到的情況似乎沒有明顯的血腥味，這可能是由於其他因素造成的。

除了消化道出血，黑便的顏色也可能與飲食有關。
例如，某些食物如豬血、動物內臟（如豬心）、含鐵的食物或藥物（如鐵劑）都可能導致大便變黑。
此外，某些水果如火龍果，雖然一般不會導致黑便，但在某些情況下，若攝取量大，可能會影響大便顏色。
您提到的火龍果，尤其是紫色品種，可能會使大便呈現深色，但通常不會造成真正的黑便。

在您的情況中，您提到有腸躁症的病史，這可能會導致腸道的運動不規則，進而影響大便的形狀和顏色。
腸躁症患者常常會經歷腹痛、腹脹和排便習慣的改變，這些症狀可能會使您對大便的顏色變化更加敏感。

至於您提到的頭暈，這可能與多種因素有關，包括貧血、脫水或其他健康問題。
雖然您的血紅素在正常範圍內，但如果有其他症狀如持續的疲倦或虛弱，建議您進一步檢查。

如果黑便的情況持續出現，或伴隨其他症狀（如腹痛加劇、體重減輕、食慾不振等），建議您儘快就醫，進行詳細的檢查。
醫生可能會建議進行胃鏡或腸鏡檢查，以排除潛在的消化道疾病，如潰瘍、腫瘤或其他病變。

總結來說，黑便的原因多樣，可能與飲食、消化道出血或腸道疾病有關。
若您對自己的健康狀況感到擔憂，最好的做法是尋求專業醫療意見，進行必要的檢查和評估，以確保您的健康。
保持良好的飲食習慣，注意身體的變化，及時就醫是維護健康的重要步驟。