續提問#196108 疑問諮詢？
何醫師 您好:非常感謝您在「#196108 疑問諮詢」給予的回覆與建議，我代替家母向您致謝。
另有些問題想再請教何醫師如下:Q1.家母近期早上起床(約6-7點)，多數會有心跳加重伴隨血壓升高的現象(收縮壓在160-180左右)。
此時服用「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」會有即時舒緩的效果(心跳加重緩和，收縮壓降為110-120左右)。
看起來確實為何醫師所判斷，家母是典型的自律神經失調問題。
請教何醫師，那家母為何早上起床時自律神經會失調呢?是姿勢改變誘發?還是肇因於其它的問題呢?Q2.關於用藥方面，家中目前有「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」與「得安穩(Diovan)160mg」兩種藥。
家母因「壓血泰」藥袋上有註明"有需要時服用"，故認為「壓血泰」效力會太強，吃太多傷身體，而「得安穩」相對較溫和。
請教何醫師，「壓血泰」真的比「得安穩」效力強，且吃太多會傷身體嗎?Q3.承上題，家母與我對用藥方式有分歧，想請何醫師指導。
家母計畫的服用方式為：晚上八點固定吃半顆「得安穩」，早上起床"視身體情況"再吃半顆「壓血泰」；而我的想法是：完全以「壓血泰」取代「得安穩」，在家母早上起床時不需視症狀，"直接"吃半顆「壓血泰」來緩和自律神經與血壓。
請教何醫師，依您的看法，家母與我提出的方式，那種比較適合家母呢?Q4.請教何醫師，「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」可以在睡前吃嗎?家母擔心睡覺時血壓本來就會較低，若睡前服用「壓血泰」，會導致血壓更低，所以她認為早上起床吃「壓血泰」會比較合適，不知家母的想法是否正確呢?還是說，其實睡前吃「壓血泰」也沒關係呢?以上，感謝何醫師。
阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2023/05/07
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您 好Q1 自律神經失調原因很多 令堂原因為何難說Q2 有需要時服用不代表他比較強或是會傷身體基本上 壓血泰 得安穩強度差不多 得安穩也沒有較溫和壓血泰懷孕的孕婦都能吃 所以副作用真的不高沒有吃太多會傷身體的問題Q3 Q4 其實怎麼吃都可以 怎麼吃舒服 怎麼吃較穩定就怎麼吃壓血泰可以在睡前吃 早上起床吃也可以或是各半顆得安穩0.5晚上 壓血泰0.5早上起床吃也可以怎麼吃只是手段穩定人舒服就好平安彰化醫院關心您
回覆日期：2023/05/07
彙整補充說明
您好，感謝您對於家母健康狀況的關心，以下是針對您提出的問題的詳細解答。
Q1: 為何家母早上起床時自律神經會失調？
早上起床時，身體從睡眠狀態轉換到清醒狀態，這個過程中自律神經系統會受到影響。
當人從臥位轉為直立位時，重力會使血液向下流動，這可能導致暫時性血壓下降，身體會透過交感神經系統來調節心跳和血壓，以維持穩定的血流供應。
若自律神經失調，這個調節過程可能會出現問題，導致心跳加重和血壓升高。
這種情況在早晨特別明顯，因為夜間休息時，交感神經活動較低，早晨起床時突然的姿勢改變會引發這些症狀。
Q2: 「壓血泰」與「得安穩」的效力比較
「壓血泰膜衣錠」（Labtal）主要成分是拉貝洛爾（Labetalol），是一種混合型的β-adrenergic blocker和α-adrenergic blocker，對於控制血壓有良好的效果。
而「得安穩」（Diovan）則是洛卡特普（Valsartan），屬於血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），主要用於降低血壓。
兩者的作用機制不同，並不能簡單地說哪一種藥物效力更強。
用藥的選擇應根據患者的具體情況和醫師的建議來決定，過量使用任何藥物都有可能對身體造成負擔。
Q3: 家母的用藥方式建議
家母的計畫是晚上固定吃半顆「得安穩」，早上根據身體情況再吃半顆「壓血泰」，這樣的方式是相對保守且合理的。
因為「得安穩」有助於穩定血壓，並且在晚上服用可以避免早上起床時的血壓波動。
若您希望完全以「壓血泰」取代「得安穩」，則需要考慮到家母的整體健康狀況及醫師的建議。
建議在改變用藥方式前，先與醫師討論，確保不會對家母的健康造成影響。
Q4: 「壓血泰」是否可以在睡前吃？
「壓血泰」在睡前服用是可以的，但需注意的是，這可能會導致睡眠期間的血壓過低。
若家母擔心睡前服用會導致血壓過低，建議可以在醫師的指導下進行調整。
若家母在早上起床時感到不適，則早上服用可能更為合適。
最重要的是，應根據家母的具體反應來調整用藥時間。
總結來說，家母的用藥方式應根據她的具體情況和醫師的建議來調整，保持良好的溝通，並定期檢查血壓和心跳狀況，這樣才能更好地管理自律神經失調的問題。
希望以上的解答能對您和家母有所幫助，祝您們健康平安！
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