續提問#196108 疑問諮詢？
何醫師 您好:
非常感謝您在「#196108 疑問諮詢」給予的回覆與建議，我代替家母向您致謝。另有些問題想再請教何醫師如下:
Q1.家母近期早上起床(約6-7點)，多數會有心跳加重伴隨血壓升高的現象(收縮壓在160-180左右)。此時服用「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」會有即時舒緩的效果(心跳加重緩和，收縮壓降為110-120左右)。看起來確實為何醫師所判斷，家母是典型的自律神經失調問題。請教何醫師，那家母為何早上起床時自律神經會失調呢?是姿勢改變誘發?還是肇因於其它的問題呢?
Q2.關於用藥方面，家中目前有「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」與「得安穩(Diovan)160mg」兩種藥。家母因「壓血泰」藥袋上有註明"有需要時服用"，故認為「壓血泰」效力會太強，吃太多傷身體，而「得安穩」相對較溫和。請教何醫師，「壓血泰」真的比「得安穩」效力強，且吃太多會傷身體嗎?
Q3.承上題，家母與我對用藥方式有分歧，想請何醫師指導。家母計畫的服用方式為：晚上八點固定吃半顆「得安穩」，早上起床"視身體情況"再吃半顆「壓血泰」；而我的想法是：完全以「壓血泰」取代「得安穩」，在家母早上起床時不需視症狀，"直接"吃半顆「壓血泰」來緩和自律神經與血壓。請教何醫師，依您的看法，家母與我提出的方式，那種比較適合家母呢?
Q4.請教何醫師，「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」可以在睡前吃嗎?家母擔心睡覺時血壓本來就會較低，若睡前服用「壓血泰」，會導致血壓更低，所以她認為早上起床吃「壓血泰」會比較合適，不知家母的想法是否正確呢?還是說，其實睡前吃「壓血泰」也沒關係呢?
以上，感謝何醫師。
阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2023/05/07
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您 好
Q1 自律神經失調原因很多 令堂原因為何難說
Q2 有需要時服用不代表他比較強或是會傷身體
基本上 壓血泰 得安穩強度差不多 得安穩也沒有較溫和
壓血泰懷孕的孕婦都能吃 所以副作用真的不高
沒有吃太多會傷身體的問題
Q3 Q4 其實怎麼吃都可以 怎麼吃舒服 怎麼吃較穩定就怎麼吃
壓血泰可以在睡前吃 早上起床吃也可以
或是各半顆得安穩0.5晚上 壓血泰0.5早上起床吃也可以
怎麼吃只是手段
穩定人舒服就好
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2023/05/07
資料來源：台灣e院 - 續提問#196108 疑問諮詢
彙整補充說明
您好，感謝您再次向我詢問有關自律神經失調及用藥的問題。
針對您提出的幾個問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識。
Q1: 為何早上起床時自律神經會失調？
早上起床時，身體會經歷一個從睡眠狀態到清醒狀態的過渡，這個過程涉及自律神經系統的調整。
當您從躺著的姿勢轉變為站立或坐著時，血壓和心率會因為重力的影響而改變，這可能導致自律神經系統的反應不穩定，特別是對於有自律神經失調的人來說，這種變化可能會引發心跳加速和血壓升高的現象。
此外，早晨的荷爾蒙變化（如腎上腺素的釋放）也可能影響心臟的活動。
Q2: 用藥方面的比較
「壓血泰膜衣錠（Labtal）」和「得安穩（Diovan）」都是用於控制血壓的藥物，但它們的作用機制和效果有所不同。
壓血泰主要是β-adrenergic blocker，能有效降低心率和血壓，通常在急性情況下使用。
而得安穩則是ACE抑制劑，主要用於長期控制高血壓，對心臟的影響較為溫和。
若依照醫師的指示使用，這兩種藥物的搭配是安全的，但不建議隨意更改用藥方式，尤其是對於有心血管問題的患者。
Q3: 用藥方式的適合性
關於用藥方式，家母的計畫是根據身體情況來調整用藥，這樣的做法是相對保守且合理的。
若早上起床時感覺不適，再服用壓血泰可以有效緩解症狀。
而您提議的直接服用壓血泰，雖然能即時控制血壓，但可能會導致不必要的副作用，特別是對於長期使用者來說。
因此，建議遵循家母的計畫，並在醫師的指導下進行調整。
Q4: 睡前服用壓血泰的考量
關於睡前服用壓血泰的問題，通常建議在醫師的指導下進行。
壓血泰的主要作用是降低心率和血壓，若在睡前服用，可能會導致夜間血壓過低，尤其是對於已經有低血壓傾向的患者。
因此，家母的擔心是有道理的，若沒有醫師的建議，最好還是避免在睡前服用。
總結
自律神經失調的症狀和用藥的管理需要謹慎對待，建議您和家母定期回診，並與醫師保持良好的溝通，根據身體狀況及時調整用藥。
生活習慣的調整，如規律作息、適度運動及減少壓力，也對改善自律神經失調有很大幫助。
希望以上的解答能對您有所幫助，祝您和家母身體健康！
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