噁心、食慾不振與心跳加速：該看哪一科？-家醫科

噁心食慾不振？

醫師您好，去年有因為噁心和食慾不振的問題導致體重下降，後來看醫生後有稍微比較好，但兩個禮拜前在進食時又忽然犯噁心，同時心跳加快跟冒冷汗，一個禮拜會發生兩三次，在我緊張時也容易犯噁心，發作完後的整天也會完全沒食慾，請問我如果要就醫，應該去看哪一科，有需要特別去照胃鏡嗎？

751，20~29歲女性，詢問日期：2023/05/08

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

751小姐閣下:

1.麻煩您先找去年「因為噁心和食慾不振的問題導致體重下降」幫您看病的醫師討論，再做定奪。

2.一般而言，遇到噁心與食慾不振的病人，醫師會考慮感染性疾病、腸胃道疾病、中樞神經系統疾病、內分泌及代謝問題、藥物或毒素的問題，與其他青光眼、心臟疾病、懷孕、週期性嘔吐症候群、放射性治療等等。如果無法確認病因的話，就要進行實驗室檢查、影像學檢查、內視鏡檢查或其他相關的檢查；應該可以找到原因才對。不過，也要考慮到憂鬱症、焦慮症、暴食症、厭食症等等精神相關的疾病。

3.臨床上的檢查非常多，加上有一些是侵襲性或較需費時的檢查；如何選擇？則需要臨床醫師根據病史及理學檢查的發現，才好決定。

回覆日期：2023/05/08
資料來源：台灣e院 - 噁心食慾不振

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括噁心、食慾不振、心跳加速及冒冷汗，這些症狀可能涉及多個系統的問題，因此建議您可以考慮以下幾個科別進行就醫：
1. 腸胃內科：由於您提到的噁心和食慾不振，這些症狀常見於腸胃道疾病，例如胃食道逆流、胃炎、消化不良等。
腸胃內科醫師可以透過詳細的病史詢問及必要的檢查（如胃鏡）來評估您的腸胃狀況。

2. 心臟內科：心跳加速及冒冷汗可能與心臟相關的問題有關，特別是如果這些症狀在緊張或焦慮時加劇。
心臟內科醫師可以進行心電圖、心臟超音波等檢查，以排除心臟疾病的可能性。

3. 精神科或心理科：由於您提到在緊張時容易感到噁心，這可能與焦慮或壓力有關。
精神科醫師可以幫助您評估是否有焦慮症或其他心理健康問題，並提供相應的治療建議。

4. 家醫科：如果您不確定從哪個科別開始，家醫科是一個不錯的選擇。
家醫科醫師可以進行初步評估，並根據您的症狀轉診至適合的專科。

至於是否需要進行胃鏡檢查，這通常取決於腸胃內科醫師的評估結果。
如果您的症狀持續且無法透過其他檢查確定原因，胃鏡檢查可能是必要的，以便直接觀察胃部及食道的狀況。

在就醫之前，建議您可以記錄下每次發作的具體情況，例如發作的時間、持續的時間、伴隨的症狀等，這些資訊將有助於醫師進行更準確的診斷。
此外，保持良好的生活作息、適當的飲食及減少壓力也有助於改善您的症狀。

總之，您的症狀涉及多個系統，建議您儘快就醫，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日康復！