食慾不振與多種症狀：該看哪一科？-家醫科

食慾不振？

醫師您好，我去年十月有一次因為通宵趕上課而引發嘔吐，之後一直食慾不振，去看了腸胃科說是胃食道逆流，治療到年底食慾稍稍恢復，但是一個月前因為家人催趕快點吃飯，忽然感到心跳加快跟冒冷汗，噁心感一直湧上來，之後一個禮拜會發作兩三次，體重從41掉到38，變得完全沒食慾，也忽然常常單邊耳鳴，一直以來睡眠都很淺也很難入睡，最近每幾天就會完全失眠一次，看了精神科醫師開給我lorazepam 1mg跟vortioxetine HBr 10mg說要觀察情況，但我吃藥會有點害怕副作用，看到很多人吃vortioxetine會感到噁心想吐，而我的一切症狀就是從想吐開始引起的，所以對副作用感到更加不安和緊張。

想請問我的症狀應該是因為什麼疾病，或者該看哪一科才能根除疾病呢？
謝謝醫生。

W，20~29歲女性，詢問日期：2023/05/28

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
從您描述的身體不適和就醫看診開藥的情形，推測您應該是有焦慮和憂鬱的情形，另外，還會考慮是否有內分泌的疾病，例如：甲狀腺亢進、糖尿病...等等，因為您的症狀涵蓋多種科別，所以通常會針對您的症狀建議您相關科別，例如：噁心嘔吐建議腸胃內科、心跳加快和冒冷汗建議心臟內科、耳鳴建議耳鼻喉科或神經內科，不然就是建議可以先至家醫科就醫，另外，還是建議您先服用精神科醫師開立的藥物，說不定可以改善您的焦慮和憂鬱，也可能改善您的身體不適。

回覆日期：2023/05/28
資料來源：台灣e院 - 食慾不振

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，包括食慾不振、心跳加快、冒冷汗、噁心、耳鳴、失眠等，這些都可能與多種因素有關，且涉及不同的醫學領域。
首先，您提到的食慾不振和噁心感，可能與您先前診斷的胃食道逆流有關，這是一種常見的消化系統疾病，通常會導致上腹部不適、噁心等症狀。
然而，您目前的情況似乎不僅限於腸胃問題，還可能涉及心理健康的因素。

您提到在家人催促下進食時出現心跳加快和冒冷汗，這可能是焦慮或壓力反應的表現。
焦慮症狀常常會伴隨身體的不適，像是心跳加速、出汗、噁心等。
您目前正在接受精神科的治療，並服用lorazepam和vortioxetine，這些藥物的確可以幫助緩解焦慮和憂鬱的症狀，但也可能會有副作用，例如噁心、嗜睡等，這些副作用可能會讓您感到不安。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 持續跟進精神科醫師的治療：由於您的症狀可能與焦慮或憂鬱有關，持續與精神科醫師溝通，並告知他們您對藥物副作用的擔憂，醫師可能會根據您的反應調整藥物劑量或更換藥物。

2. 尋求家醫科或內科醫師的評估：由於您有多種身體症狀，建議您可以先掛號家醫科或內科，進行全面的身體檢查。
醫師可以幫您評估是否有其他潛在的生理問題，例如內分泌失調、電解質不平衡等，這些都可能影響您的食慾和整體健康。

3. 注意生活習慣：改善生活方式也非常重要。
保持規律的作息、均衡的飲食、適度的運動，這些都有助於改善身心健康。
特別是運動可以釋放壓力，改善焦慮情緒。

4. 心理輔導：除了藥物治療，心理輔導也是一個有效的選擇。
透過心理治療，您可以學習如何應對焦慮和壓力，並改善您的情緒狀態。

5. 耳鳴的評估：由於您提到有耳鳴的情況，建議您也可以考慮就診耳鼻喉科，進行進一步的檢查，以排除耳部疾病或其他相關問題。

總之，您的症狀涉及多個系統，建議您採取綜合的方式進行評估和治療，並與醫療團隊保持良好的溝通，這樣才能更有效地找到根本原因並改善您的健康狀況。
希望您能早日康復！