食慾不振？
醫師您好，我去年十月有一次因為通宵趕上課而引發嘔吐，之後一直食慾不振，去看了腸胃科說是胃食道逆流，治療到年底食慾稍稍恢復，但是一個月前因為家人催趕快點吃飯，忽然感到心跳加快跟冒冷汗，噁心感一直湧上來，之後一個禮拜會發作兩三次，體重從41掉到38，變得完全沒食慾，也忽然常常單邊耳鳴，一直以來睡眠都很淺也很難入睡，最近每幾天就會完全失眠一次，看了精神科醫師開給我lorazepam 1mg跟vortioxetine HBr 10mg說要觀察情況，但我吃藥會有點害怕副作用，看到很多人吃vortioxetine會感到噁心想吐，而我的一切症狀就是從想吐開始引起的，所以對副作用感到更加不安和緊張。
想請問我的症狀應該是因為什麼疾病，或者該看哪一科才能根除疾病呢？
謝謝醫生。
W，20~29歲女性，詢問日期：2023/05/28
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：從您描述的身體不適和就醫看診開藥的情形，推測您應該是有焦慮和憂鬱的情形，另外，還會考慮是否有內分泌的疾病，例如：甲狀腺亢進、糖尿病...等等，因為您的症狀涵蓋多種科別，所以通常會針對您的症狀建議您相關科別，例如：噁心嘔吐建議腸胃內科、心跳加快和冒冷汗建議心臟內科、耳鳴建議耳鼻喉科或神經內科，不然就是建議可以先至家醫科就醫，另外，還是建議您先服用精神科醫師開立的藥物，說不定可以改善您的焦慮和憂鬱，也可能改善您的身體不適。
回覆日期：2023/05/28
彙整補充說明
您好！根據您所描述的症狀，您目前的情況似乎涉及多個系統的問題，包括消化系統、心理健康以及可能的耳鼻喉問題。
首先，您提到的食慾不振、心跳加快、冒冷汗、噁心感、體重減輕、耳鳴以及睡眠問題，這些都可能是由於焦慮、壓力或其他心理因素引起的。
您之前的胃食道逆流問題也可能在某種程度上影響了您的食慾和情緒。
在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個科別的就診：
1. 腸胃內科：由於您曾經有胃食道逆流的病史，腸胃內科醫師可以進一步評估您的消化系統狀況，檢查是否有其他潛在的問題，例如胃炎、潰瘍或其他消化道疾病。
2. 精神科：您提到的焦慮和失眠問題，精神科醫師可以提供更專業的心理健康評估，並根據您的情況調整藥物或提供心理治療。
雖然您對藥物的副作用感到擔憂，但這些藥物在適當的劑量下通常是安全的，並且可以有效改善焦慮和憂鬱的症狀。
3. 耳鼻喉科：由於您有耳鳴的情況，耳鼻喉科醫師可以檢查是否有耳部的問題，或是與神經系統有關的問題。
4. 家醫科：如果您不確定從哪一科開始，家醫科是個不錯的選擇。
家醫科醫師可以進行初步評估，並根據您的症狀轉介至適合的專科。
在這裡，我想強調的是，您的症狀可能是多種因素交互作用的結果，包括生理和心理的影響。
焦慮和壓力常常會導致身體出現不適的反應，例如食慾不振、心跳加速等。
這些症狀可能會形成一個惡性循環，因為身體的不適又會加重心理上的焦慮。
此外，您提到的體重減輕和食慾不振，這些都是需要重視的警訊。
長期的食慾不振和體重減輕可能會導致營養不良，進一步影響身體的健康。
因此，建議您儘快尋求醫療幫助，進行全面的評估和治療。
最後，對於藥物的副作用，建議您與開藥的醫師進行深入的溝通，表達您的擔憂，醫師可以根據您的情況調整用藥方案，或是提供其他的治療選擇。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，恢復健康！
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