拔智齒後的咬合問題：如何解決？-牙科

牙齒問題臼齒？

林醫生你好！
我最近3月份拔了右上智齒跟下方智齒，然後右上方第一顆臼齒咬合的時候總感覺高高的，有什麼東西抵住在牙齒的感覺，去拆下方智齒縫線時，跟牙醫師告知，他拿出了咬合板給我咬，磨了我的牙，有一陣子比較沒有那麼不舒服，最近要拔左下智齒，想說用右邊吃飯，那種感覺又回來，原來我一直用左邊吃飯，再給到右邊，導致右邊咬肉咬的很辛苦，臉頰很酸，晚上還不自覺磨牙，我從來沒有磨牙的習慣，是半夢半醒間發現自己在磨右邊牙齒，有一次磨掉了不知道是什麼東西，我咬碎吞下肚了，然後我被嚇醒，然後感覺好了一點。
今天約下一次拔牙的時間，跟醫生反應過了，洗牙過程中他說沒有掉補牙材料，也沒有牙結石，牙齦健康，他又拿出了咬合板給我咬，又磨了磨，我只有吃東西完才會感覺有東西抵著，剃完牙、睡覺起來跟沒吃東西就沒有那種感覺。
沒拔智齒前地沒有這個毛病，如果問題沒有改善，請問建議我看哪科（右上智齒超級大顆有六個腳，連醫生也說好大，請問跟這個有關係嗎？）

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/05/17

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
依您所述，「原來我一直用左邊吃飯，再給到右邊」，應該是有兩個以上的正中咬合，兩側無法穩定平衡，有些人症狀就是會臉頰酸、張口受限等等。若4顆智齒都已拔除，建議可考慮做矯正，將兩側咬合拉到同一個水平面上，應有機會可改善現今的狀況。

回覆日期：2023/05/17
資料來源：台灣e院 - 牙齒問題臼齒

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在拔除智齒後出現了咬合不正的問題，並且感受到右側臼齒有高高的感覺，這可能與多種因素有關。

首先，拔智齒後，特別是當智齒位置較為特殊或生長不正時，周圍的牙齒可能會因為缺少了智齒的支撐而發生移動，導致咬合的改變。
您提到的「高高的感覺」可能是因為右上方第一顆臼齒的咬合面與對側牙齒的接觸不平衡，這種情況在拔牙後是相對常見的，尤其是在拔除多顆智齒後，牙齒的咬合關係可能會受到影響。

其次，您提到的磨牙行為，這可能是因為在咬合不正的情況下，牙齒之間的接觸不良，導致您在無意識中用力咬合，進而產生磨牙的情況。
磨牙不僅會對牙齒造成損傷，還可能引發顳顎關節的問題，進一步影響咬合的穩定性。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個解決方案：
1. 定期回診：持續與您的牙醫保持聯繫，定期回診以檢查咬合的變化。
牙醫可以根據您的情況進行調整，例如使用咬合板來改善咬合關係，或進行必要的磨牙處理。

2. 矯正治療：如果咬合問題持續存在，您可以考慮尋求牙齒矯正專科的意見。
矯正治療可以幫助您調整牙齒的位置，改善咬合關係，從而減少不適感。

3. 放鬆與減壓：由於磨牙可能與壓力有關，建議您可以嘗試一些放鬆技巧，例如冥想、深呼吸或輕度運動，這些都有助於減少壓力，進而減少磨牙的情況。

4. 注意飲食：在拔牙後的恢復期間，盡量避免硬食物，以減少對牙齒的壓力，並給予牙齦充分的時間癒合。

5. 專科就診：如果問題持續未改善，建議您尋求口腔外科或牙齒矯正專科的進一步評估，特別是考慮到您提到的右上智齒的特殊情況，這可能會影響整體的咬合。

最後，拔智齒後的咬合問題通常是可以改善的，隨著時間的推移和適當的治療，您的咬合狀況有望恢復到正常水平。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！