智齒與咬合問題：拔除還是保留？-牙科

智齒對咬齒是否拔除, 牙冠術後問題？

醫生你好，我是22歲的大學生，目前只有拔除左下的水平智齒，左上尚未拔除。並經過幾次看診後，確定左上那顆智齒，及周圍牙齒清潔都不錯，也沒有蛀牙的問題。但是左上智齒是「長正的」，所以因為左下的智齒拔除，目前沒有對咬齒能夠支撐。想要詢問一下醫師您。
1.請問左上的智齒需要急著拔除嗎? (會這麼想是因為我本人很容易蛀牙，之前有查到智齒有機會能夠用「自體移植」的方式將蛀牙拔除再嵌入。)

2.如果沒有拔除，會造成甚麼影響嗎? 聽說需要經過10年才會因為牙齒向下長，而影響牙齦?

3.另外想要詢問一下醫生，幾個月前我有做根管治療並做完牙冠，但是發現兩個臼齒(右邊最後面兩顆)中間容易卡食物(另外一顆牙齒在好幾年前也已經做完牙冠)，請問這樣是否正常? 是幾個月前的牙冠沒做好才會這樣嗎?

謝謝醫師回答

廖先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/01/09

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好
若目前左上智齒都沒有病變，建議先觀察即可，沒有拔牙或手術的適應症，就不要做侵入性或不可回復性的治療。且該顆牙齒若是正常角度生長，日後若因其他病變而需要拔除應該也不會太困難的。
假牙塞牙縫部分，通常都是對咬牙之咬合所致，建議還是回原診所做咬合調整。
衛福部台中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期：2022/01/09
資料來源：台灣e院 - 智齒對咬齒是否拔除, 牙冠術後問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 左上智齒是否需要急著拔除？

根據您的描述，左上智齒目前狀況良好，沒有蛀牙且生長角度正常，這樣的情況下不需要急著拔除。
智齒的拔除通常是基於其對周圍牙齒的影響、潛在的蛀牙風險或是牙齦發炎等問題。
如果您的智齒健康且不影響咬合，建議可以先觀察。
至於自體移植的方式，這是一種特殊的牙科手術，通常用於特定情況下的牙齒修復，並不適用於所有的智齒情況。

2. 如果不拔除，會造成什麼影響？

如果左上智齒保持健康且不影響其他牙齒，則不會有立即的問題。
關於牙齒向下生長影響牙齦的說法，確實有些智齒在長期未拔除的情況下，可能會因為空間不足而影響到周圍牙齒的健康，甚至導致牙齦退縮或發炎。
不過，這通常需要幾年的時間，並不是短期內就會發生的情況。
定期的牙科檢查可以幫助您及早發現問題。

3. 關於臼齒之間容易卡食物的問題：
這種情況在做過根管治療並裝上牙冠後是相對常見的，尤其是如果牙冠的形狀或咬合不正確，可能會導致食物卡在牙齒之間。
牙冠的設計應該考慮到咬合的平衡，若有不適，建議回診讓牙醫進行咬合調整。
牙醫可能會檢查牙冠的形狀、大小以及與周圍牙齒的接觸情況，必要時進行調整。

總結來說，左上智齒如果目前健康且不影響其他牙齒，建議可以先保留，定期檢查並觀察其狀況。
至於臼齒之間卡食物的問題，則需要透過牙醫的專業檢查來解決。
保持良好的口腔衛生習慣，定期洗牙與檢查，能有效預防蛀牙及其他口腔問題。
希望這些建議對您有所幫助！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #172800
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #196555
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #60490
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #181498
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #177334

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