眼科檢查報告解讀：眼壓、近視度數與飛蚊症-眼科

眼壓與保養？

今年5/5因為兵役要專科複檢有到衛生福利部臺北醫院做眼科檢查，當時並沒有跟我說有甚麼特別問題，但我也沒有看到結果。

後來我不放心5/6到附近診所檢查視力，近視度數兩眼都875度，右眼散光200，左眼散光225，驗光單上SCA還有一個A好像是散光軸度，右眼為1，左眼為158，兩眼眼壓都是18mmHg，醫生說我眼睛有點血絲開了疲勞的"散克巴點眼液"跟去血絲的"寧舒通點眼液0.005%"。

到了5/20號因為上網看了很多資料才突然發現有點飛蚊症，去別家診所用頭戴式眼底鏡檢查散瞳後的視網膜、眼底等似乎也沒有問題，只是玻璃體混濁，但醫生說我眼壓偏高沒告知我數值開了 "Timolol麥迪森克壓眼藥水0.5%"和 "Ketotifen fumarate"，兩個禮拜後回診。

1.想請問醫師，近視度數左眼跟4年前比較上升了50度，您建議如何調整用眼習慣或有甚麼其他方式以防止度數增加，現在自己是近距離用眼每40分鐘就休息10分鐘，這樣合適嗎?

2.我的眼睛好像從很久以前就有點血絲，但並不會癢、痛或著非常紅，5/6的醫生說如果常在戶外活動受紫外線影響會這樣是合理的嗎?

3.關於眼壓的部分，5/6的眼壓都低於20mmhg似乎是平均值範圍內，可是5/20去量測醫生只說偏高為了預防青光眼而開給我降壓的藥水，有甚麼原因是會造成眼壓偏高?有甚麼除了點眼藥水以外在日常生活中能降低眼壓的方式呢?

4.如果眼壓複診完沒問題，以我的狀況建議多久定期檢查一次呢?
還是真的得一直頻繁回診去拿降低眼壓的藥水?

之前有焦慮的問題有吃身心科的藥，最近因為這些眼睛的問題心理狀態也不是很好，感謝醫生花時間回答!

佑，20~29歲男性，詢問日期：2023/05/21

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1.一些研究顯示，近視度數的增加可能受到眼睛用力專注近距離物體和長時間使用數位裝置等因素的影響。休息眼睛和執行遠視活動，如室外活動和遠眺遠處的景物，有助於緩解近視度數的增加。你已經在每40分鐘休息10分鐘，這是一個良好的習慣。

2.血絲在眼睛表面出現的原因有很多，其中包括眼睛疲勞、乾燥、眼壓變化、眼睛感染等。如果你常在戶外活動，受到紫外線的影響，眼睛表面的血管可能會擴張，導致血絲出現。然而，如果你的血絲沒有其他不適症狀且不持續很長時間，並不一定表示有嚴重的問題。

3.眼壓偏高可能是青光眼的風險因素之一，青光眼是一種視神經受損的眼疾。然而，眼壓偏高並不一定表示你一定會罹患青光眼，而且在診斷青光眼時還需考慮其他因素。眼壓的增加可能是因為眼內房水的排出不足或產生過多所致。除了點眼藥水外，一些研究指出，保持適當的體重、適度的運動、避免過度用力、適當的睡眠、降低壓力和適當的飲食也可能對降低眼壓有幫助。

4.定期檢查眼壓的頻率通常會根據個人情況和醫師的建議而定。對於一般人而言，如果眼壓穩定且正常，沒有其他眼部問題，通常建議每1到2年進行一次眼壓檢查。
然而，因為你的醫師已經診斷你的眼壓偏高並開立了降壓的藥水，這表示你可能具有青光眼的風險。在這種情況下，醫師可能會要求你更頻繁地進行眼壓檢查以監測狀況。具體的複診頻率應該由你的醫師根據你的病情和治療進展來決定。
降低眼壓的藥物通常需要定期使用，以保持眼壓在正常範圍內。這可能需要持續服藥一段時間，並定期進行複診以確保藥物的效果和控制眼壓。如果你的醫師開立了降低眼壓的藥水，最好按照醫師的指示使用，並在複診時詢問醫師關於藥物使用的建議。

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高丕霖

回覆日期：2023/05/21
資料來源：台灣e院 - 眼壓與保養

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解自己的眼睛狀況。

1. 近視度數的調整與用眼習慣：
您提到左眼的近視度數在四年內上升了50度，這在高度近視的患者中並不罕見。
近視的增加通常與長時間近距離用眼有關，例如使用電腦、手機或閱讀。
您目前每40分鐘休息10分鐘的做法是相當合適的，這樣可以減少眼睛的疲勞。
此外，建議您增加戶外活動的時間，研究顯示，戶外活動有助於減緩近視的進展。
您可以考慮每週至少有兩到三次的戶外活動，每次持續一小時以上，並且在用眼時保持良好的姿勢，確保光線充足，避免在昏暗的環境中閱讀。

2. 眼睛血絲的原因：
眼睛表面出現血絲的原因可能有很多，包括眼睛疲勞、乾燥、過敏反應或是環境因素（如紫外線）。
如果您常在戶外活動，紫外線的確可能導致眼睛表面的血管擴張，出現血絲。
這種情況如果不伴隨其他不適症狀（如疼痛、視力變化等），通常不會造成嚴重問題。
不過，建議您在戶外活動時佩戴防紫外線的太陽眼鏡，以保護眼睛。

3. 眼壓偏高的原因及日常生活中的管理：
您提到眼壓在5/6時為18mmHg，屬於正常範圍，但在5/20時卻被告知偏高。
眼壓的變化可能與多種因素有關，包括眼內房水的產生與排出不平衡、眼睛的疲勞、壓力、甚至是飲食習慣等。
除了使用降眼壓的藥水外，您可以透過以下方式來幫助降低眼壓：
- 保持適當的體重，避免肥胖。

- 定期運動，適度的有氧運動有助於改善眼壓。

- 減少咖啡因的攝取，因為咖啡因可能會暫時提高眼壓。

- 確保充足的睡眠，避免熬夜。

- 減少眼睛的疲勞，定期休息眼睛。

4. 定期檢查的建議：
由於您有眼壓偏高的情況，建議您定期回診以監測眼壓變化。
一般來說，如果眼壓穩定且在正常範圍內，建議每1到2年檢查一次。
但因為您目前正在使用降眼壓的藥物，醫生可能會建議您更頻繁地回診，通常每3到6個月檢查一次，以確保眼壓控制在安全範圍內。
至於飛蚊症的情況，如果沒有明顯變化且不影響視力，則可以根據醫生的建議定期檢查即可。

最後，您提到因眼睛問題而感到焦慮，這是很正常的反應。
建議您在就醫時與醫生充分溝通，了解自己的狀況，並尋求心理支持或諮詢，這樣有助於減輕焦慮感。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！