心悸 早搏等問題？
醫師好，大概是在去年一月的時候 有天下午心臟忽然很痛，結果我摸到大概在肋骨靠近胸骨和心臟的位子有一個明顯突起來的東西。我有嘗試捏了一下，結果感覺心臟更痛而且感覺快昏倒了，後來休息了幾天就慢慢消下去了，也不再有任何症狀，就沒去看醫生。到了大概去年六月，在某一次下午跑完三公里並且洗完澡後，我忽然感覺心跳加速的很快 手也一直在抖還有冒冷汗，感覺快要昏倒的感覺。之後就時常有心悸的感覺，還有冒冷汗、手抖等，也常有心臟痛。後來就去看了醫生，做了一系列的檢查，（24小時）（運動）心電圖、超音波、抽血、胸腔x光等… 檢查後醫生說沒什麼大問題，只有瓣膜脫垂的問題
這是超音波的結果
Diagnosis: 1.MILD TR; MILD PR 2.NO AR; NO MR 3.NO COA; NO VASCULAR RING 4.NORMAL LV FUNCTION
並開給我propranolol要我定食吃
我就從那時一直吃到現在，我覺得心律的部分是有降低，但只要ㄧ不吃，坐著的心律就馬上到120左右，一定要吃藥才壓的下來，而最近這幾個月，我感覺早搏發生的頻率越來越高，一天大概會到兩三次左右。
想問醫生
1我心臟的問題有可能跟去年一月當時的問題有關係嗎？
2心律錠通常是要一直吃，還是多久才能停。
3早搏的問題會很嚴重嗎？這是我目前感覺最不舒服的，比較長發生在變換姿勢的時候，像是蹲下或是躺下來時，來的很突然，躺下發生時要馬上做起來早搏才會停止。
謝謝醫師
Liam，10~19歲男性，詢問日期：2023/06/05
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
1. 心臟的問題是可能跟去年一月的問題有關係
應該是自律神經失調引起
2.心律錠一直吃?多久才能停? 先不用想太多未來先把仙階段穩定下來再考慮調藥吧
3.早搏的問題會很嚴重嗎？可能要安排24小時電圖檢查才知道嚴重程度 目前看到是所謂的心悸 心律不整嚴重程度需進一步檢查
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2023/06/05
資料來源：台灣e院 - 心悸 早搏等問題
彙整補充說明
您好，針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識。
1. 心臟的問題是否與去年一月的情況有關？
您提到去年一月出現心臟疼痛及明顯的突起感，這可能與心臟的結構或功能有關。
瓣膜脫垂（如二尖瓣或三尖瓣脫垂）可能會導致心臟的功能異常，並引發心悸或胸痛等症狀。
雖然檢查結果顯示您的瓣膜脫垂為輕微程度，但這種情況仍可能與自律神經失調有關，特別是在壓力或運動後，心臟的反應可能會更加明顯。
因此，去年一月的症狀可能是心臟問題的早期表現，建議持續關注並定期檢查。
2. 心律錠（如propranolol）通常要一直吃嗎？
Propranolol是一種β-adrenergic blocker，常用於控制心跳過快及減少心悸的症狀。
這類藥物的使用時間長短通常取決於病人的症狀及醫生的評估。
一般來說，如果您的心律在使用藥物後有改善，醫生可能會建議您持續服用，直到症狀穩定或改善。
停藥的時機應由醫生根據您的具體情況來決定，切勿自行停藥，因為突然停藥可能會導致心臟症狀的惡化。
3. 早搏的問題會很嚴重嗎？
心室早期收縮（PVCs）通常是良性的，尤其是在年輕人中，並不一定會引發嚴重的健康問題。
然而，早搏的頻率及症狀的嚴重程度需要進一步評估。
如果早搏發生頻繁且伴隨其他症狀（如胸痛、呼吸困難、暈厥等），則需要進一步檢查，例如24小時心電圖（Holter monitoring），以評估心臟的電生理狀態。
根據您的描述，早搏在變換姿勢時更為明顯，這可能與自律神經的調控有關，建議您在症狀發作時記錄下來，並與醫生討論。
總結來說，您的症狀可能與瓣膜脫垂及自律神經失調有關，建議您持續服用醫生開的藥物，並定期回診以監測病情。
如果早搏的頻率增加或伴隨其他不適，應及時告知醫生，進行進一步的檢查和評估。
保持良好的生活習慣，避免過度緊張和疲勞，對於改善症狀也有幫助。
希望您能早日恢復健康！
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