心律不整與早期收縮：該如何治療？-心臟血管專科

心律不整，早期收縮，一定要吃藥嗎?？

吳主任您好:
因2023/5的24小時心電圖有12,426下早期收縮，原本開心律整錠吃了比心亂跳還不舒服，醫師換了脈律循有比較舒服，但仍有一些疑問…

1. 請教心臟的藥會影響腎臟嗎?因4月腎絲球過濾率（eGFR）為110，6/9量測只剩88，是心臟藥引起嗎?是心律整錠或脈律循哪一種影響腎比較大?
2. 請教早期收縮VPCS，運動超音波說我是良性的
2.1一定要吃藥控制嗎?
2.2如果尚能忍受可以停藥嗎?(自己擔心傷腎，或引起其他副作用)
(醫師開藥完，看到我的血壓心跳記錄，有提到心跳若太低可以當天不吃，是不是沒有一定要吃藥呢?…但看到其他醫師文章又說是不應自行停心臟的藥)
2.3不吃藥控制會變更多VPCS嗎?(心律不整更嚴重嗎?)
3. 日常生活中有沒有做什麼(吃藥以外)可以積極改善VPCS(如運動等)?如減重或飲食或運動或睡眠可以改善VPCS嗎?
4. 我的早期收縮是在這一年內發生的，因2021/10有測量(僅8次/24小時)，剛好可以比較，發生原因為何?( 我自己判斷，可能跟媽媽忽然過世極度悲傷有關，但這只是我自己想的，想知道發生的原因可能有哪些)
5.若吃藥有改善，需要吃一輩子嗎?或是改善後能停藥?

先謝謝吳主任專業解惑

王小姐敬上

王小姐，50~59歲女性，詢問日期：2023/06/11

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

1.與這兩個藥無關
2.服用藥物可以減少心律不整次數及控制症狀，藥物的調整與是否使用請與處方醫師討論。
3-5. 生活中很多因素會造成此情況，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。

回覆日期：2023/06/11
資料來源：台灣e院 - 心律不整，早期收縮，一定要吃藥嗎?

彙整補充說明

王小姐您好，感謝您的提問，針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 心臟藥物對腎臟的影響：心律整錠（如抗心律不整藥物）和脈律循（如β-adrenergic blockers）在某些情況下可能會影響腎臟功能。
特別是某些藥物可能會導致腎絲球過濾率（eGFR）下降。
您的eGFR從110降到88，這可能與藥物有關，但也可能是其他因素（如脫水、飲食變化等）造成的。
建議您與主治醫師討論，評估是否需要調整用藥。

2. 早期收縮的藥物控制：
- 2.1 早期收縮（VPCS）如果被診斷為良性，並且不影響您的日常生活，通常不需要強制用藥控制。
藥物的使用應根據症狀的嚴重程度和頻率來決定。

- 2.2 如果您能忍受目前的情況，且醫師同意，您可以考慮停藥，但不建議自行停藥，因為這需要醫師的專業評估。

- 2.3 不吃藥是否會導致VPCS增加，這取決於個人的身體狀況和生活方式。
如果您能夠保持健康的生活習慣，可能不會有顯著的變化，但仍需定期監測。

3. 日常生活改善VPCS：生活方式的調整對心律不整有正面影響。
建議您：
- 運動：規律的有氧運動（如快走、游泳）有助於改善心臟健康。

- 飲食：均衡飲食，減少咖啡因和酒精的攝取，增加富含鉀和鎂的食物（如香蕉、堅果、綠葉蔬菜）。

- 睡眠：保持良好的睡眠品質，避免熬夜和過度疲勞。

- 壓力管理：學習放鬆技巧，如冥想、瑜伽等，減少焦慮和壓力。

4. 早期收縮的發生原因：情緒因素如悲傷、壓力等確實可能引發心律不整。
您的情況可能與情緒波動有關，建議您尋求心理支持，幫助您處理情緒問題。

5. 藥物使用的長期性：如果藥物能有效改善您的症狀，是否需要長期服用取決於您的具體情況。
部分患者在症狀改善後可以逐漸減少或停藥，但這必須在醫師的指導下進行。

總結來說，心律不整和早期收縮的管理需要綜合考量藥物治療、生活方式調整及情緒管理。
建議您定期與心臟科醫師進行隨訪，並根據醫師的建議調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！