心律不整，早期收縮，一定要吃藥嗎?？
吳主任您好:因2023/5的24小時心電圖有12,426下早期收縮，原本開心律整錠吃了比心亂跳還不舒服，醫師換了脈律循有比較舒服，但仍有一些疑問…1. 請教心臟的藥會影響腎臟嗎?因4月腎絲球過濾率（eGFR）為110，6/9量測只剩88，是心臟藥引起嗎?是心律整錠或脈律循哪一種影響腎比較大?2. 請教早期收縮VPCS，運動超音波說我是良性的2.1一定要吃藥控制嗎?2.2如果尚能忍受可以停藥嗎?(自己擔心傷腎，或引起其他副作用)(醫師開藥完，看到我的血壓心跳記錄，有提到心跳若太低可以當天不吃，是不是沒有一定要吃藥呢?…但看到其他醫師文章又說是不應自行停心臟的藥)2.3不吃藥控制會變更多VPCS嗎?(心律不整更嚴重嗎?)3. 日常生活中有沒有做什麼(吃藥以外)可以積極改善VPCS(如運動等)?如減重或飲食或運動或睡眠可以改善VPCS嗎?4. 我的早期收縮是在這一年內發生的，因2021/10有測量(僅8次/24小時)，剛好可以比較，發生原因為何?( 我自己判斷，可能跟媽媽忽然過世極度悲傷有關，但這只是我自己想的，想知道發生的原因可能有哪些)5.若吃藥有改善，需要吃一輩子嗎?或是改善後能停藥?先謝謝吳主任專業解惑王小姐 敬上
王小姐，50~59歲女性，詢問日期：2023/06/11
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
1.與這兩個藥無關2.服用藥物可以減少心律不整次數及控制症狀，藥物的調整與是否使用請與處方醫師討論。
3-5. 生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。
建議調整生活作息，並規律運動。
回覆日期：2023/06/11
彙整補充說明
心律不整和心室早期收縮（VPCS）是常見的心臟問題，許多人在日常生活中可能會經歷這些情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 心臟藥物對腎臟的影響：心臟藥物的確可能對腎臟功能產生影響，尤其是某些類型的藥物，如利尿劑和ACE抑制劑等。
您的腎絲球過濾率（eGFR）從110降至88，這可能與多種因素有關，包括藥物的影響、脫水、或是其他健康狀況。
建議您與主治醫師討論，檢視您所服用的藥物是否可能導致腎功能變化。
2. 早期收縮的藥物控制：
- 2.1 是否一定要吃藥控制：如果您的心室早期收縮被診斷為良性，且沒有引起明顯的症狀（如心悸、胸痛等），則不一定需要藥物控制。
許多患者可以在醫生的監督下選擇觀察。
- 2.2 是否可以停藥：如果您能忍受目前的情況，並且在醫生的指導下，您可以考慮停藥。
重要的是不要自行停藥，因為這可能會導致症狀惡化。
醫生會根據您的具體情況來決定是否需要調整用藥。
- 2.3 不吃藥會不會變得更嚴重：不吃藥可能會導致心律不整的次數增加，但這並不一定會發生。
每個人的情況不同，建議定期追蹤心電圖，並與醫生討論。
3. 日常生活的改善方法：生活方式的調整對於控制心律不整非常重要。
以下是一些建議：
- 運動：規律的有氧運動（如快走、游泳）有助於改善心臟健康，但應避免劇烈運動。
- 飲食：均衡飲食，減少咖啡因和酒精的攝取，增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類），有助於心臟健康。
- 睡眠：確保充足的睡眠，因為睡眠不足會增加壓力，進而影響心臟健康。
- 壓力管理：學習放鬆技巧，如冥想、瑜伽等，有助於減少壓力對心臟的影響。
4. 早期收縮的發生原因：心室早期收縮的發生可能與多種因素有關，包括情緒壓力、生活方式、飲食習慣等。
您提到的情緒因素（如失去親人）確實可能對心臟健康產生影響，因為情緒壓力會影響自律神經系統，進而導致心律不整。
5. 藥物的長期使用：如果藥物能有效改善您的症狀，您可能需要長期服用，但這並不意味著必須一輩子都吃藥。
隨著時間的推移，您的心臟狀況可能會改善，醫生會根據您的健康狀況來決定是否可以停藥。
總之，心律不整和早期收縮的治療需要個別化的評估和管理，建議您定期與心臟科醫師進行追蹤，並根據醫師的建議調整治療方案。
保持健康的生活方式，並注意身體的變化，對於維持心臟健康至關重要。
希望這些資訊能幫助您更好地理解和管理您的健康狀況。
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