眼部疲勞及相關症狀的診斷與治療建議-眼科

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眼睛疲勞?


醫師好,不好意思,我有一個長期不知如何解決的困擾,想請教您的建議。
我今年28歲,近視大概七百度,在過去5年左右,有下段所述的多個症狀,最近半年尤其頻繁,每次使用電腦工作,或是閱讀卷宗,乃至於休息時用手機,都很容易會如此,幾乎可以說已經到每個工作日都會不舒服的程度。
有時候甚至工作了兩三個小時,就覺得很不舒服,得閉眼躺下來休息。
真的非常困擾。
1. 眼睛周圍眼眶痠,連帶到太陽穴處漲漲、痠痠的,都發生在左眼。
2. 左側後頸部約莫枕骨下方,會覺得很緊,很深層某個點被掐住那種感覺。
3. 左頸前方應該是胸鎖乳突肌處,都會很緊。
4. 左邊下排牙齒、還有眼睛下方臉頰那邊也會痠。
5. 左邊肩膀還有跟頸部的連結處也會很痠、緊。
6. 看近的比較容易模糊,兩眼有時會不太對焦,形成兩個影像。
7. 眼睛容易有分泌物。
8. 晚上會有眩光的狀況,也就是說,看車燈會覺得特別亮、眼睛不適。
我自己感覺,這不單純是頸部不舒服(落枕的時候眼睛不會痠),而是眼睛也都會有不舒服。
因此之前有去眼科與骨科分別就診過,甚至去看過中醫。
1. 眼科:檢查發現杯盤比一般人大,眼壓在20左右,醫師一度懷疑是青光眼。
經過去大醫院青光眼科就診,醫師則診斷這不是青光眼,比較像是生理性的大杯盤,只要一年追蹤一次就好。
後來我在小診所追蹤,醫師只是說有點在青光眼診斷的「邊緣」,可是始終也不算是青光眼,只是說要我繼續追蹤。
然後對於我上述列的症狀,醫師只是說,「青光眼不是那樣」(然而我又看到網路上說脖子痛可能是青光眼的症狀之一,令我有些疑惑)。
最後只是開了睫狀肌放鬆的藥水而已。
但我還是很常不適,點了藥水改善程度也有限。
我也有照醫師指示熱敷,可是效果也普通。
另外也有醫師說,我可能有早發性老花的狀況。
我在配眼鏡時,驗光師則說我好像左眼好像有一點內斜視的問題,但他說應不明顯到需要配特製鏡片。
2. 骨科:骨科醫師照了X光,是說頸部是「疑似有輕微椎間盤突出」。
但總而言之,醫師也說,也不至於痛得那麼頻繁,而且總是跟眼睛有關,最後開了一些消炎止痛的藥。
我也做過自費物理治療,而學習校正姿勢,不過改善程度有限,讀書用電腦還是容易會不舒服。
無論如何,這真的已經嚴重影響到我的日常工作。
但是我去就診的經驗,實際上卻好像沒有辦法多大程度改善我的問題。
而平常去看診,醫師也都很忙,對於我的狀況,就只是開藥,沒有給予什麼建議。
因此我誠懇地想請問醫師幫忙,可否給我一些後續就診(到底該朝什麼方式診治,要怎麼跟醫生說)與改善的建議(難道我應該去配老花眼鏡)?
謝謝您。



Ryan,20~29歲男性,詢問日期:2023/06/13

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:如果您已經在眼科和骨科就醫,請依照醫師的建議追蹤即可。
除此,我給您小小的建議:1.調整工作習慣:長時間使用電腦、閱讀和使用手機可能會導致眼睛疲勞和不適。
嘗試遵循良好的工作習慣,包括定期休息、眼睛適當的休息時間、保持適當的坐姿和遠離眩光等。
這些措施可能有助於減輕眼睛疲勞和不適感。
2.增加屏幕亮度和適當照明:確保您的工作環境具有適當的屏幕亮度和照明,這有助於減少眼睛的疲勞和光線反射。
3.20-20-20 護眼法,即每使用電腦20分鐘,就讓視線遠離屏幕20秒,同時注視著20英尺(6米)外的景物如果能眨眼20次,就更好了。
4.最重要的一點,因為您高度近視,建議您去配兩副眼鏡,一副是漸進多焦點的,日常生活使用。
一副為近距離閱讀使用,如此,眼睛的情況會大為改善。



回覆日期:2023/06/13

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的症狀與就診經歷。
根據您所提供的資訊,您目前的眼部疲勞及相關症狀可能與多種因素有關,包括長時間使用電子產品、近視度數、以及可能的頸部問題等。
以下是一些建議,供您參考:

1. 調整用眼習慣
長時間使用電腦或手機會導致眼睛疲勞,建議您遵循「20-20-20」法則:每使用電子屏幕20分鐘,應該看20英尺(約6米)外的物體20秒,這樣可以幫助眼睛放鬆。
此外,確保您的工作環境光線適中,避免強烈的反光或眩光。


2. 眼鏡的選擇
由於您有高度近視,且有早發性老花的可能,建議您考慮配戴兩副眼鏡:一副為日常生活使用的漸進多焦點眼鏡,另一副專門用於近距離閱讀的眼鏡。
這樣可以減少眼睛的負擔,改善視力模糊的情況。


3. 頸部與肩部的放鬆
您的症狀中提到頸部及肩部的緊繃,這可能與長時間的姿勢不良有關。
建議您定期進行頸部及肩部的伸展運動,並注意坐姿,保持良好的姿勢。
此外,熱敷或按摩也有助於緩解緊繃感。


4. 定期檢查與追蹤
雖然您已經去過眼科和骨科就診,但由於症狀持續且影響生活品質,建議您再次就診,並告訴醫生您的所有症狀,包括眼睛的疲勞、視力模糊、頸部緊繃等。
您可以詢問是否需要進一步的檢查,例如視網膜檢查或神經學評估,以排除其他潛在問題。


5. 生活方式的調整
保持良好的作息,避免熬夜,並確保充足的睡眠,有助於眼睛的恢復。
此外,保持適當的水分攝取,避免過度疲勞,並適當休息,這些都有助於改善眼睛的健康。


6. 考慮其他專科
如果眼科和骨科的檢查都未能解釋您的症狀,您可以考慮就診於家庭醫學科或神經內科,進一步評估是否存在其他系統性問題,例如自律神經失調等。


7. 心理因素的考量
長期的眼部不適可能會引起焦慮或壓力,建議您也可以考慮尋求心理諮詢,幫助您更好地應對這些症狀。

總之,您的症狀可能是多方面因素造成的,建議您在醫療專業人員的指導下,進行全面的評估與治療。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日恢復健康!

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