眼睛疲勞？
醫師好，不好意思，我有一個長期不知如何解決的困擾，想請教您的建議。
我今年28歲，近視大概七百度，在過去5年左右，有下段所述的多個症狀，最近半年尤其頻繁，每次使用電腦工作，或是閱讀卷宗，乃至於休息時用手機，都很容易會如此，幾乎可以說已經到每個工作日都會不舒服的程度。有時候甚至工作了兩三個小時，就覺得很不舒服，得閉眼躺下來休息。真的非常困擾。
1. 眼睛周圍眼眶痠，連帶到太陽穴處漲漲、痠痠的，都發生在左眼。
2. 左側後頸部約莫枕骨下方，會覺得很緊，很深層某個點被掐住那種感覺。
3. 左頸前方應該是胸鎖乳突肌處，都會很緊。
4. 左邊下排牙齒、還有眼睛下方臉頰那邊也會痠。
5. 左邊肩膀還有跟頸部的連結處也會很痠、緊。
6. 看近的比較容易模糊，兩眼有時會不太對焦，形成兩個影像。
7. 眼睛容易有分泌物。
8. 晚上會有眩光的狀況，也就是說，看車燈會覺得特別亮、眼睛不適。
我自己感覺，這不單純是頸部不舒服（落枕的時候眼睛不會痠），而是眼睛也都會有不舒服。因此之前有去眼科與骨科分別就診過，甚至去看過中醫。
1. 眼科：檢查發現杯盤比一般人大，眼壓在20左右，醫師一度懷疑是青光眼。經過去大醫院青光眼科就診，醫師則診斷這不是青光眼，比較像是生理性的大杯盤，只要一年追蹤一次就好。後來我在小診所追蹤，醫師只是說有點在青光眼診斷的「邊緣」，可是始終也不算是青光眼，只是說要我繼續追蹤。然後對於我上述列的症狀，醫師只是說，「青光眼不是那樣」（然而我又看到網路上說脖子痛可能是青光眼的症狀之一，令我有些疑惑）。最後只是開了睫狀肌放鬆的藥水而已。但我還是很常不適，點了藥水改善程度也有限。我也有照醫師指示熱敷，可是效果也普通。另外也有醫師說，我可能有早發性老花的狀況。我在配眼鏡時，驗光師則說我好像左眼好像有一點內斜視的問題，但他說應不明顯到需要配特製鏡片。
2. 骨科：骨科醫師照了X光，是說頸部是「疑似有輕微椎間盤突出」。但總而言之，醫師也說，也不至於痛得那麼頻繁，而且總是跟眼睛有關，最後開了一些消炎止痛的藥。我也做過自費物理治療，而學習校正姿勢，不過改善程度有限，讀書用電腦還是容易會不舒服。
無論如何，這真的已經嚴重影響到我的日常工作。但是我去就診的經驗，實際上卻好像沒有辦法多大程度改善我的問題。而平常去看診，醫師也都很忙，對於我的狀況，就只是開藥，沒有給予什麼建議。因此我誠懇地想請問醫師幫忙，可否給我一些後續就診（到底該朝什麼方式診治，要怎麼跟醫生說）與改善的建議（難道我應該去配老花眼鏡）？謝謝您。
Ryan，20~29歲男性，詢問日期：2023/06/13
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
如果您已經在眼科和骨科就醫，請依照醫師的建議追蹤即可。除此，我給您小小的建議：
1.調整工作習慣：長時間使用電腦、閱讀和使用手機可能會導致眼睛疲勞和不適。嘗試遵循良好的工作習慣，包括定期休息、眼睛適當的休息時間、保持適當的坐姿和遠離眩光等。這些措施可能有助於減輕眼睛疲勞和不適感。
2.增加屏幕亮度和適當照明：確保您的工作環境具有適當的屏幕亮度和照明，這有助於減少眼睛的疲勞和光線反射。
3.20-20-20 護眼法，即
每使用電腦20分鐘，
就讓視線遠離屏幕20秒，
同時注視著20英尺(6米)外的景物
如果能眨眼20次，就更好了。
4.最重要的一點，因為您高度近視，建議您去配兩副眼鏡，一副是漸進多焦點的，日常生活使用。一副為近距離閱讀使用，如此，眼睛的情況會大為改善。
--
台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。
高丕霖
回覆日期：2023/06/13
資料來源：台灣e院 - 眼睛疲勞
彙整補充說明
您好，感謝您詳細描述您的症狀與就診經歷。
根據您所提供的資訊，您的眼部疲勞及相關症狀可能與多種因素有關，包括高度近視、長時間用眼、姿勢不良及可能的肌肉緊張等。
以下是一些建議，希望能對您有所幫助。
1. 眼部疲勞的原因
眼部疲勞通常是由於長時間的近距離用眼（如使用電腦、閱讀等）造成的。
這會導致睫狀肌過度使用，進而引發視力模糊、眼睛酸痛等症狀。
您的症狀中提到的眼睛周圍痠痛、視力模糊及眩光等，都是眼部疲勞的常見表現。
2. 相關症狀的分析
- 頸部及肩膀的緊繃感：這可能與長時間保持不良姿勢有關，尤其是在使用電腦時。
如果您的坐姿不正確，會導致頸部及肩膀的肌肉緊繃，進而影響眼睛的舒適度。
- 視力模糊及雙影：這可能是由於眼睛調節能力下降，特別是在長時間近距離用眼後，睫狀肌疲勞導致的。
- 流眼淚及分泌物：這可能是因為眼睛乾燥或刺激，導致反射性流淚。
長時間用眼會使淚液蒸發加快，造成乾眼症。
3. 治療建議
- 調整用眼習慣：建議遵循「20-20-20」法則，即每使用電腦20分鐘，應看20英尺（約6米）外的物體20秒，這樣可以減輕眼睛的疲勞。
- 適當休息：每工作一段時間後，應適當休息，閉眼放鬆，或進行眼部運動。
- 改善工作環境：確保工作環境的光線適中，避免反光，並調整螢幕的高度與距離，使其與眼睛平行，減少頸部負擔。
- 使用人工淚液：如果有乾眼症狀，可以考慮使用人工淚液來保持眼睛濕潤，減少不適感。
- 配戴適當的眼鏡：如果有早發性老花的情況，建議配戴適合的眼鏡，尤其是漸進多焦點眼鏡，這樣可以在不同距離上都能清晰看見，減少眼睛的調節負擔。
4. 專業就診建議
- 眼科：建議定期回診，並告知醫師您的所有症狀，特別是眼睛的疲勞感及視力問題，這樣醫師可以針對性地進行檢查與治療。
- 骨科或物理治療：如果頸部及肩膀的緊繃感影響到眼睛的舒適度，建議繼續尋求物理治療，並學習正確的姿勢與放鬆技巧。
- 中醫或其他療法：如果西醫的治療效果不佳，可以考慮中醫的針灸或推拿等療法，這些可能有助於緩解肌肉緊張。
5. 心理調適
長期的眼部不適可能會影響到您的情緒與工作效率，建議您也可以尋求心理諮詢，學習一些壓力管理的技巧，幫助自己更好地應對這些困擾。
希望以上建議能對您有所幫助，若有進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！
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