智齒對齒顎矯正的影響：該先拔除還是先矯正？-牙科

想進行齒顎矯正要先拔智齒嗎？？

醫生您好，我目前4顆智齒皆有長出，上顎左右側皆生長正常的垂直智齒，下顎左側為垂直智齒，周圍還有牙肉牙齒未完全長出，下顎右側為水平智齒，只冒出一些牙齒，與鄰牙有牙縫。

上次兵役體檢時醫生的診斷，上顎智齒與鄰牙沒齟生齒與可矯治/不可治問題，但下顎智齒都被醫生診斷為齟生齒，其中右側部分智齒鄰牙有被診斷為可矯治/不可治。

近期未拍攝牙口X光，不知實際情況，近期會安排洗牙一同檢查。但在潔牙時會使用牙間刷剔除智齒齒縫，右下顎智齒有時會流血。

想請問醫生如有意進行齒顎矯正，建議是先拔除下顎智齒再進行矯正評估？還是先進行矯正評估後再由醫生診斷是否要先拔除下顎智齒？
謝謝醫生。

邱先生，20~29歲男性，詢問日期：2023/06/14

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
建議先做矯正評估，與矯正醫師確認好牙弓空間是否足夠等等的問題。若極度不想拔，建議要跟矯正醫師討論清楚，以及不拔若空間compromise, 最終結果能否符合自己預期等等的狀況。

回覆日期：2023/06/14
資料來源：台灣e院 - 想進行齒顎矯正要先拔智齒嗎？

彙整補充說明

您好！針對您的問題，智齒對於齒顎矯正的影響確實是一個需要謹慎考量的議題。
根據您提供的情況，您目前的智齒狀況複雜，尤其是下顎的智齒有齟生的情況，這可能會影響到鄰近牙齒的健康及矯正的效果。

首先，智齒的生長狀況會影響到牙弓的空間。
如果智齒生長不正確，像是您提到的下顎右側水平智齒，可能會對鄰牙造成擠壓，進而導致牙齒排列不整，甚至引起牙齦發炎或其他口腔問題。
這種情況下，智齒的存在可能會妨礙矯正治療的進行，因為在矯正過程中，牙齒需要有足夠的空間來移動。

在進行齒顎矯正之前，通常建議先進行全面的評估，包括拍攝X光片來了解智齒及其他牙齒的具體狀況。
這樣可以幫助矯正醫師判斷是否需要拔除智齒，或者是否可以在不拔除的情況下進行矯正。
一般來說，如果智齒的生長會影響到矯正的效果，或者已經造成了鄰牙的問題，則建議先拔除智齒。

在您的情況中，因為下顎的智齒已被診斷為齟生齒，且有流血的情況，這可能是因為智齒與鄰牙之間的空間不足，導致牙齦發炎或其他問題。
這樣的情況下，建議您在進行矯正評估之前，先與牙醫師討論智齒的拔除問題。
拔除智齒後，可能會為矯正治療提供更好的空間，讓牙齒能夠更順利地移動。

此外，智齒的拔除通常不需要到大醫院進行，許多牙科診所也能夠處理這類手術，但如果智齒的生長位置較深或有其他複雜情況，則建議尋求專業的口腔外科醫師進行處理。

總結來說，建議您先進行全面的牙齒檢查和X光拍攝，然後與矯正醫師討論智齒的狀況及其對矯正的影響。
根據醫師的建議，您可以決定是否需要先拔除智齒，然後再進行矯正治療。
這樣的步驟可以確保您的口腔健康，並提高矯正治療的成功率。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日擁有健康美麗的笑容！