第二蹠骨骨折：需開刀還是使用輔具固定？-骨科

第二蹠骨骨折？

小弟因6/5工作時被重物壓到送急診診斷蹠骨骨折，請問這算是有移位嗎？
石膏固定三天後醫生拆除了，建議我是否要開刀手術或不開刀用輔具固定。
目前沒打算開刀，可稍微走動但是腳背彎曲出力會痛，想請問有必要開刀嗎？
不開刀的話，恢復期到正常要多久？
不開刀恢復會有後遺症嗎？
恢復後可以正常速度行走上下坡且不痛嗎？
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小弟，20~29歲男性，詢問日期：2023/06/16

陳永學醫師回覆-骨科

1. 建議我是否要開刀手術或不開刀用輔具固定骨折處固定很重要, 這可以讓骨折處生長, 手術是內固定, 同時可以復位, 用輔具就是最簡便的固定方式, 但無法復位, 生長時程會拖久2. 可稍微走動但是腳背彎曲出力會痛，請使用柺杖, 患肢禁負重3. 恢復後可以正常速度行走上下坡且不痛嗎？
骨折後有約40%會有酸痛問題, 這不是手術與否能決定的恢復的時間須要三個月, 請避免負重才能長得好

回覆日期：2023/06/16

彙整補充說明

針對您的問題，第二蹠骨骨折的治療選擇確實需要根據骨折的具體情況來決定，包括是否有移位、骨折的穩定性以及您的生活需求等。
根據您提供的情況，您在6月5日因工作事故導致蹠骨骨折，並且在急診後進行了石膏固定。
醫生在拆除石膏後，建議您考慮是否需要手術或使用輔具固定。

首先，關於骨折是否有移位，這通常需要透過X光檢查來確定。
如果骨折的位移小於2-3mm，且骨折穩定，通常可以選擇不開刀，使用輔具固定即可。
若骨折有明顯的位移，則手術可能是更好的選擇，因為手術可以幫助骨頭正確對位，促進癒合。

如果您選擇不開刀，使用輔具固定的話，恢復的時間會因人而異，但一般來說，完全恢復到正常活動的時間可能需要3個月左右。
在這段期間，您需要避免對受傷的腳施加過多的壓力，並且可以考慮使用柺杖來輔助行走，減少負重。
即使在不開刀的情況下，骨折的癒合也會受到多種因素的影響，包括年齡、健康狀況和遵循醫生建議的程度。

至於後遺症的問題，根據研究，約有40%的骨折患者在恢復後可能會經歷一些持續的酸痛或不適，這並不一定與是否進行手術有直接關係。
這些後遺症可能與骨折的嚴重程度、癒合的情況以及個人的生理特徵有關。
若您在恢復過程中感到疼痛，建議及時與醫生溝通，尋求適當的治療方案。

最後，關於恢復後是否能正常行走上下坡且不痛，這也是因人而異的。
大多數患者在經過適當的康復訓練後，能夠恢復到接近正常的活動水平，但仍需注意在活動過程中避免過度負荷，以免造成再次受傷或疼痛。

總結來說，您目前的情況需要根據醫生的建議和X光檢查結果來決定是否開刀。
若選擇不開刀，請務必遵循醫生的指示，定期回診，並在恢復過程中保持耐心，避免過早負重。
希望您能早日康復，恢復正常的生活和工作。