第二蹠骨骨折：需開刀還是使用輔具固定？-骨科

第二蹠骨骨折？

小弟因6/5工作時被重物壓到送急診診斷蹠骨骨折，請問這算是有移位嗎？石膏固定三天後醫生拆除了，建議我是否要開刀手術或不開刀用輔具固定。目前沒打算開刀，可稍微走動但是腳背彎曲出力會痛，
想請問有必要開刀嗎？
不開刀的話，恢復期到正常要多久？不開刀恢復會有後遺症嗎？恢復後可以正常速度行走上下坡且不痛嗎？
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小弟，20~29歲男性，詢問日期：2023/06/16

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

1. 建議我是否要開刀手術或不開刀用輔具固定
骨折處固定很重要, 這可以讓骨折處生長, 手術是內固定, 同時可以復位, 用輔具就是最簡便的固定方式, 但無法復位, 生長時程會拖久

2. 可稍微走動但是腳背彎曲出力會痛，
請使用柺杖, 患肢禁負重

3. 恢復後可以正常速度行走上下坡且不痛嗎？
骨折後有約40%會有酸痛問題, 這不是手術與否能決定的
恢復的時間須要三個月, 請避免負重才能長得好

回覆日期：2023/06/16
資料來源：台灣e院 - 第二蹠骨骨折

彙整補充說明

根據您提供的情況，您所遭受的第二蹠骨骨折是由於工作時被重物壓到所造成的，這類骨折通常需要仔細評估是否有移位。
移位的情況會影響治療方式的選擇，因為如果骨折片之間的對位不良，可能會導致癒合不良或功能障礙。

在您提到的情況中，醫生在石膏固定三天後拆除，這可能表示骨折的情況並不嚴重，或者在初步評估中並未顯示出明顯的移位。
若骨折片之間的距離小於2.5mm，通常可以考慮保守治療，即使用輔具固定而不進行手術。
這樣的情況下，醫生可能會建議您使用如護具或支撐帶等輔具來固定受傷部位，並避免負重，以促進癒合。

關於是否需要開刀，這通常取決於骨折的具體情況，包括骨折的類型、移位的程度以及您的年齡和活動需求。
如果骨折沒有明顯的移位，且您能夠在不過度疼痛的情況下稍微走動，那麼不開刀的選擇是可行的。
然而，若您在活動時感到疼痛，這可能表示骨折部位仍然不穩定，或是有其他的損傷。

恢復期的長短因人而異，通常第二蹠骨骨折的癒合時間約為6到12週。
若選擇不開刀，您需要遵循醫生的建議，避免負重，並定期回診以監測癒合情況。
若不開刀，可能會有一些後遺症，例如持續的疼痛或不適，特別是在活動時。
根據研究，約有40%的患者在骨折癒合後會經歷某種程度的疼痛或不適，這與骨折的嚴重程度、治療方式及個體差異有關。

至於恢復後是否能正常行走上下坡且不痛，這也取決於骨折的癒合情況及後續的康復訓練。
若骨折癒合良好，並且您在康復過程中進行適當的物理治療，通常可以恢復到接近正常的功能。
然而，若有持續的疼痛或功能障礙，建議及早尋求專業醫療意見，可能需要進一步的檢查或治療。

總結來說，您目前的情況可以考慮不開刀，但需密切觀察疼痛的變化，並遵循醫生的建議進行適當的護理與復健。
如果有任何不適或疑慮，建議及時回診，尋求專業醫療意見。
希望您早日康復！