長期使用Benzodiazepines類藥物的風險及影響:從專業角度探討-精神科

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Benzodiazepines類 藥物作用問題?


醫師您好我本人為強迫症患者,已經治療長達半年且症狀已明顯改善。
醫師處方給我服用之藥物為:Zoloft (Sertraline) 150mg 每天 / Rivotril (Clonazepam) 1mg 每天但是我對藥物的作用與副作用尚存疑慮,有跟醫師討論過就沒繼續追問,我的醫師認為這個劑量很低不太可能有影響。
為了不想讓他認為我在質疑他的專業判斷,才想在網路上跟其他醫師進行討論。
因此勞煩您了 謝謝!我個人對Benzodiazepines類藥物如我在吃的這顆Clonazepam的了解是我目前使用劑量很低,仿單上建議最多不可超過20mg,而我目前才使用到1mg 應屬低劑量,尤其我是成人了。
但可能是我對這顆藥反應良好的關係,醫師將其處方給我為輔助治療藥物來治療我的強迫症長達好幾個月,應屬於"長期使用"。
但很多文獻和仿單似乎不建議長期使用Benzo?! 可能會有造成可或不可逆的Cognitive Impairment 或 memory issues等等。
因此想詢問醫師的專業意見跟臨床經驗,對這方面有什麼看法。
這個劑量每天(1mg左右)吃長期 (猜測大概會在吃1年之類的) 是否真的會造成不可逆的認知功能缺損?! 雖然我已成年22歲了但我的腦前額葉大概也還沒長好,也不知道會不會影響到。
另外想再請教我這個SSRI的用量是否屬於高劑量?! 我知道Zoloft通常用量是50~200mg 我目前已經加到150mg了,上次回診時醫師表示我目前不需要再增加劑量,因為病情已經慢慢改善。
我了解強迫症相比憂鬱症需要較重的抗憂鬱劑,想詢問目前我這個劑量屬於何種高低等級? 我非常不排斥使用藥物治療,因為對我真的很有效,除此之外我也有搭配CBT等等。
以上這些憂慮常常盤旋在我腦海,也許也是因為我強迫症多疑本質的關係,雖然藥物對我很有效且目前除些許性功能或健忘等副作用外,無觀察到其他嚴重的副作用。
但我還是擔心藥吃一吃人好點了,但卻變笨了之類的。
所以想要上來尋求專業的意見,因此勞煩醫師為我解惑了。
最後非常感謝您的時間與專業知識,期待您的答覆。
謝謝您。



匿名同學,20~29歲男性,詢問日期:2023/06/17

邱俊達 醫師回覆-精神科


您好.1.Clonazepam 1mg藥物治療在人體作用後都會代謝隨尿液排出.不會長期存留體(腦)內造成您所擔心的:不可逆的認知功能缺損2.Zoloft用量150mg雖不低但如您所言還在治療範圍內(50-200).且對病情有改善.也請放心使用.不至於您所憂慮的:藥吃一吃人好點了.但卻變笨了之類的.若想試著減量也請與主治醫師討論才是.

回覆日期:2023/06/17

彙整補充說明


您好!首先,感謝您分享您的情況,並且對於藥物的使用有如此深入的思考。
針對您提到的Benzodiazepines類藥物(如Clonazepam)及SSRI(如Zoloft)的使用,我將從專業的角度為您解答。


Benzodiazepines的長期使用風險
Benzodiazepines類藥物是一類常用於治療焦慮、失眠及其他精神健康問題的藥物。
雖然這類藥物在短期內能有效緩解症狀,但長期使用可能會帶來一些風險,包括:
1. 依賴性與戒斷症狀:長期使用Benzodiazepines可能導致身體對藥物產生依賴,停藥後可能出現戒斷症狀,如焦慮、失眠、甚至癲癇發作。

2. 認知功能影響:有研究顯示,長期使用Benzodiazepines可能會導致認知功能的下降,包括記憶力減退和注意力不集中。
這些影響在某些情況下可能是可逆的,但也有可能造成長期的影響。

3. 跌倒與事故風險:特別是對於年長者,Benzodiazepines可能增加跌倒的風險,這是因為它們可能導致嗜睡、頭暈等副作用。

4. 情緒影響:長期使用可能會影響情緒,導致抑鬱或焦慮加重。


Clonazepam的劑量與使用
您目前的Clonazepam劑量為1mg,這在醫學上被視為較低的劑量。
雖然您提到的20mg是該藥物的最高劑量,但實際上,長期使用即使是低劑量的Benzodiazepines仍需謹慎。
建議您定期與醫師討論用藥情況,並評估是否需要調整劑量或考慮其他治療選擇。


Zoloft的劑量
至於Zoloft(Sertraline),150mg的劑量在治療強迫症的範圍內,通常建議的劑量範圍為50mg至200mg。
您目前的劑量並不算高,且如果您的症狀有所改善,這是個好兆頭。
SSRI類藥物通常需要幾週的時間才能見效,因此持續使用並定期回診是非常重要的。


總結建議
1. 定期回診:持續與您的醫師保持聯繫,定期評估用藥的效果及副作用,必要時進行調整。

2. 注意副作用:若您發現有任何新的副作用或症狀加重,應立即告知醫師。

3. 心理治療:除了藥物治療,認知行為療法(CBT)對於強迫症的治療也非常有效,建議持續進行。

4. 健康生活方式:保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動及良好的睡眠習慣,有助於改善整體心理健康。

希望這些資訊能幫助您更好地理解您的用藥情況,並減少您的疑慮。
如有其他問題,隨時歡迎詢問!祝您健康平安!

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