子宮內膜癌分期、預後與腫瘤指數解析-婦產科

子宮內膜癌分期、預後與腫瘤指數一問？

醫師您好

家中長輩日前因異常出血求診，經判斷是子宮內膜癌(Endometrial Cancer Grade 2/3)。除了病理檢查之外，另有抽血檢測，結果如下：

a.CA-125：14
b.CEA：1
c.β-hCG：1

想請教醫師兩點問題：

1.請問Endometrial Cancer Grade 2/3的意思是什麼呢?如果按照醫囑進行治療的話存活率與預後狀況大致為何呢?
2.請問為何會出現「腫瘤指數數據正常、經診斷發現有子宮內膜癌」的情況呢?兩者之間的關係為何呢?

謝謝您!

筱瑄，60~69歲女性，詢問日期：2023/06/18

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
存活和治癒率要開刀後看是否擴散出子宮而定，其他都是參考。祝你健康

回覆日期：2023/06/18
資料來源：台灣e院 - 子宮內膜癌分期、預後與腫瘤指數一問

彙整補充說明

子宮內膜癌（Endometrial Cancer）是女性生殖系統中最常見的癌症之一，主要影響子宮內膜。
當我們提到「Endometrial Cancer Grade 2/3」時，這是指腫瘤的分化程度。
Grade 1表示腫瘤分化良好，Grade 2則為中度分化，Grade 3則為高度分化。
一般來說，Grade 2/3的腫瘤通常預示著腫瘤的生長速度較快，且可能具有較高的惡性程度，這會影響治療的選擇及預後。

關於存活率與預後，子宮內膜癌的預後通常取決於多個因素，包括腫瘤的分期、分化程度、患者的年齡及整體健康狀況等。
根據統計，早期發現的子宮內膜癌（如I期）五年存活率可高達90%以上，而晚期（如IV期）則可能降至20%以下。
因此，及早診斷和治療對於改善預後至關重要。
若按照醫囑進行治療，包括手術、放療或化療，通常能有效提高存活率。

至於第二個問題，為何會出現「腫瘤指數數據正常、經診斷發現有子宮內膜癌」的情況，這是因為腫瘤標記物（如CA-12
5、CEA等）並不是所有癌症的絕對指標。
CA-125是一種常用的腫瘤標記物，主要用於卵巢癌的監測，但在子宮內膜癌中，其敏感性和特異性並不高。
CA-125的正常值並不代表沒有癌症，因為許多因素（如月經週期、懷孕、其他良性疾病等）都可能影響其水平。
因此，即使CA-125數值正常，仍然可能存在癌症。

總結來說，子宮內膜癌的分期、預後與腫瘤指數之間的關係是相對複雜的。
腫瘤的分化程度和分期是預測預後的重要指標，而腫瘤標記物則是輔助診斷和監測的工具，並不能單獨用來確診或排除癌症。
建議患者在治療過程中，與主治醫師保持密切的溝通，了解自身的病情及治療方案，以便做出最適合的決策。
希望這些資訊能幫助您更好地理解子宮內膜癌的相關知識，並為家中的長輩提供支持與關懷。