身心科藥副作用身體震顫(手抖)與抗副作用藥心律錠/康肯的不舒服?
醫師您好:我本身有服用身心科藥物(鋰鹽、抗憂鬱SSRI等情緒穩定劑),鋰鹽副作用導致手抖(加上樂復得與鋰鹽本身交互作用導致手抖/身體震顫的副作用加強),因此醫師使用心律錠(心康樂)作為抗副作用藥,小時候有檢查出二尖瓣閉鎖不全,以及氣喘,後身心科醫師得知有氣喘便將心康樂換成康肯。
過去未服心康樂10/康肯1.25的血壓平均在高血壓前期130-140/90-100,心跳平均90-100。
但現服用心律錠血壓心跳都會變正常值,但心跳會降至60上下,和以往90-100有一些的落差。
最近因鋰鹽手抖,有調整抗副作用藥,從心康樂換成康肯。
但這陣子發現很容易胸悶喘不過氣,躺著會更明顯胸口壓迫感,可以感覺到心跳的聲音,氣溫更高胸口會更加不舒服,需要很用力呼吸。
血壓量起來是正常值,但心跳降至60,不確定以過往自己平均心跳90-100,突然降至平均60,是否會有生理上可能造成的不適?
精神科醫師有請我去看心臟科,但去年看心臟科就像上述所講的二尖瓣閉鎖不全合併自律神經失調。
自己本身有雙極性情感疾患及恐慌症,但這樣的不舒服不像過往恐慌症的發作樣子,是否有可能是抗副作用藥物需要調整呢?
或是乙型阻斷劑不適合我呢?
或是有其他可能呢?
(目前精神科醫師沒有想將鋰鹽及SSRI拿掉...主張使用抗副作用藥來緩解藥物交互作用的身體震顫手抖)
李小姐,20~29歲女性,詢問日期:2023/06/25
彙整補充說明
根據您的描述,您在更換心律藥物後出現了胸悶、喘不過氣及心跳降低至60次的情況,這些症狀確實值得關注。
首先,心跳在每分鐘60至100次之間被視為正常範圍,但對於您來說,從過去的90-100次降至60次,這樣的變化可能會引起不適,尤其是伴隨著胸悶和呼吸困難的情況。
您提到的胸悶和喘不過氣的感覺,可能與心臟的功能、藥物的副作用或是心理因素有關。
康肯(Concor)是一種β-adrenergic blocker(β-阻斷劑),其主要作用是降低心跳率和減少心臟的負擔,這對於某些心臟病患者是有益的,但對於其他患者,尤其是有自律神經失調或過去有恐慌症歷史的患者,可能會引發不適的感覺。
在您的情況中,心跳降至60次可能是藥物的直接影響,這可能導致您感受到的胸悶和呼吸困難。
特別是當您躺下時,胸口的壓迫感加重,這可能與心臟的血流動力學變化有關。
當心跳變慢時,心臟的排血量可能會受到影響,進而導致身體的供氧不足,特別是在活動或躺下時。
此外,您提到的二尖瓣閉鎖不全也可能是影響您心臟功能的一個因素。
這種情況可能會導致心臟的泵血效率下降,進一步加重胸悶和呼吸困難的感覺。
自律神經失調則可能使得這些症狀更加明顯,因為自律神經系統的失衡會影響心臟的功能和血管的緊張度。
至於您提到的抗副作用藥物的調整,這也是一個需要考慮的因素。
藥物之間的交互作用可能會導致不預期的副作用,特別是在您同時服用多種藥物的情況下。
精神科醫師的建議是去看心臟科,這是非常合理的,因為心臟科醫師可以進一步評估您的心臟功能,並決定是否需要調整藥物或進行其他檢查。
在這種情況下,建議您儘快就醫,並向心臟科醫師詳細描述您的症狀和用藥歷史。
醫師可能會建議進行心電圖、超音波心臟檢查等,以評估心臟的結構和功能,並根據檢查結果調整您的治療方案。
最後,對於您的不適感,建議在等待就醫的同時,盡量保持冷靜,避免劇烈活動,並注意休息。
如果出現嚴重的胸痛、呼吸困難或其他危急情況,應立即就醫。
希望您能早日找到合適的治療方案,改善目前的症狀。
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