心律錠換成康肯後出現胸悶喘不過氣，心跳降至60是否有生理影響？-心臟血管專科

身心科藥副作用身體震顫(手抖)與抗副作用藥心律錠/康肯的不舒服？

醫師您好：我本身有服用身心科藥物(鋰鹽、抗憂鬱SSRI等情緒穩定劑)，鋰鹽副作用導致手抖(加上樂復得與鋰鹽本身交互作用導致手抖/身體震顫的副作用加強)，因此醫師使用心律錠(心康樂)作為抗副作用藥，小時候有檢查出二尖瓣閉鎖不全，以及氣喘，後身心科醫師得知有氣喘便將心康樂換成康肯。

過去未服心康樂10/康肯1.25的血壓平均在高血壓前期130-140/90-100，心跳平均90-100。但現服用心律錠血壓心跳都會變正常值，但心跳會降至60上下，和以往90-100有一些的落差。

最近因鋰鹽手抖，有調整抗副作用藥，從心康樂換成康肯。但這陣子發現很容易胸悶喘不過氣，躺著會更明顯胸口壓迫感，可以感覺到心跳的聲音，氣溫更高胸口會更加不舒服，需要很用力呼吸。血壓量起來是正常值，但心跳降至60，不確定以過往自己平均心跳90-100，突然降至平均60，是否會有生理上可能造成的不適？

精神科醫師有請我去看心臟科，但去年看心臟科就像上述所講的二尖瓣閉鎖不全合併自律神經失調。自己本身有雙極性情感疾患及恐慌症，但這樣的不舒服不像過往恐慌症的發作樣子，是否有可能是抗副作用藥物需要調整呢？或是乙型阻斷劑不適合我呢？或是有其他可能呢？

(目前精神科醫師沒有想將鋰鹽及SSRI拿掉...主張使用抗副作用藥來緩解藥物交互作用的身體震顫手抖)

李小姐，20~29歲女性，詢問日期：2023/06/25

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

心跳維持在每分鐘60-100下皆是可接受範圍。其他問題建議詢問精神科醫師。

回覆日期：2023/06/25
資料來源：台灣e院 - 身心科藥副作用身體震顫(手抖)與抗副作用藥心律錠/康肯的不舒服

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在更換心律藥物後出現的胸悶、喘不過氣及心跳降至60次/分鐘的情況，確實值得關注。
首先，心跳在每分鐘60至100次之間被視為正常範圍，但對於您來說，從過去的90-100次突然降至60次，可能會引起一些生理上的不適。

您提到的胸悶和呼吸困難，可能與心臟的功能、藥物的副作用或是自律神經的失調有關。
康肯（Concor）是一種β-阻斷劑，主要用於治療高血壓和心律不整，這類藥物通常會降低心率，這可能是您心跳降至60的原因之一。
雖然心跳在正常範圍內，但如果您感到不適，這可能表示您的身體對這種變化的適應不良。

此外，您提到的二尖瓣閉鎖不全及氣喘病史，也可能影響您的心臟功能和呼吸狀況。
二尖瓣閉鎖不全可能導致心臟的泵血效率下降，進而引起胸悶和呼吸困難的症狀。
氣喘則可能因為藥物的影響而加重，尤其是在氣溫較高的情況下，這可能會使您的呼吸變得更加困難。

在這種情況下，建議您儘快回診心臟科醫師，進一步檢查心臟的功能，並評估是否需要調整用藥。
精神科醫師的建議也很重要，因為您的情緒狀態和用藥可能會互相影響。
您提到的恐慌症狀，雖然與過去的發作不同，但仍需考慮到心理因素可能在其中扮演的角色。

至於藥物的調整，康肯的劑量或許需要重新評估，因為每個人的反應可能不同。
如果您在使用康肯後出現不適，醫師可能會考慮更換或調整劑量。
至於鋰鹽和SSRI的使用，這些藥物的調整應由精神科醫師根據您的整體狀況來決定。

最後，對於您目前的症狀，建議您在等待就醫的同時，注意休息，避免過度勞累，並保持良好的情緒管理。
如果胸悶或呼吸困難加劇，應立即就醫，以確保安全。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的不適。