牙齒矯正不順利:犬齒轉正與門牙歪斜的困擾-牙科

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牙齒矯正不順利?


首先,非常簡化地來說,我遇到的狀況是,我正在進行正顎手術之前的矯正。
目前佩戴隱形牙套10個月。
但是牙醫師對於正顎手術醫師的要求(把犬齒轉正)所用的手段(用門牙去拉犬齒),嚴重影響到我的生活,也造成仍然無法手術的結果。
以下是比較詳細的描述。
因為希望儘量釐清狀況,所以有點長,不好意思:1.我本來的牙齒並不亂,但是右上犬齒向內旋轉的角度很大。
正顎手術醫師對開刀前的要求是那顆犬齒要轉正,以便開刀時能對正牙齒中線。
2.因為手術醫師有幾個常合作的牙醫,所以我去諮詢其中兩位牙醫師之後,從2022年8月開始戴隱形牙套。
這位醫師設計共30副牙套。
但是12月初開始(大約第16副或17副牙套)出現牙齒與牙套不貼合的狀況,我也有馬上跟牙醫師反映。
但醫師檢查後決定要我繼續把剩下的牙套戴完。
接下來每一副牙套都與牙齒越來越不貼合,犬齒看不出來有在轉正。
好幾個月的幾次回診,我都問過是否需要重新掃描牙齒,重新印牙套,但醫師都認為先繼續往下戴。
2023年4月,戴到第29副,醫師決定剪掉一部分的牙套,在右邊第二大臼齒和犬齒黏上lingual button,用橡皮筋拉(由我自己在吃飯外的時間拉)。
2023年6月,醫師在右邊門牙加上另一個lingual button,從犬齒的後側拉橡皮筋(固定在上面,力道很大的橡皮筋)。
結果雖然犬齒轉正加快了,我的門牙與側門牙卻也開始歪掉旋轉了,門牙牙縫變得越來越大。
還伴隨劇烈疼痛,也發生這個區域牙齒異常敏感的狀況。
嚴重影響我的生活,我不敢開心地說話、開口笑。
3.前幾天,牙醫師請我去與手術醫師確認犬齒轉正的程度是否已經可以開刀。
但手術醫師的助理告訴我,雖然犬齒比較正了,但門牙歪了,所以「無法手術」。
基本上建議要前牙六顆都擺正才可以。
4.手術醫師與牙醫師溝通過後,牙醫師向我表示,隱形牙套的力道不夠,如果不是他為了我好,幫我用這樣的裝置旋轉,我的犬齒才不可能轉得那麼快(但當初他只說隱形牙套會比傳統牙套慢,並沒有說會轉不動)。
對於門牙歪掉影響我的生活及手術規劃,他只說「請釋懷吧」。
5.其實我一直以來都不急著手術,我想要的是可預期的、可兼顧牙齒健康、可完成手術前目標的作法。
我覺得自己對醫囑的配合度很高,也都即時地溝通牙齒的問題,但走得卻不是很順利。
所以很希望能聽聽其他醫師的意見。
我最想要請教的問題是:(1)您認為用門牙去轉犬齒是否是合理的決定?
是否有更好的作法呢?
(2)一位與正顎手術醫師合作的牙醫師,卻不知道門牙需擺正才能手術。
請問醫師,我應該繼續相信這位牙醫師把往後的治療繼續交給他嗎?



Nancy,20~29歲女性,詢問日期:2023/07/09

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:依您所述,其實犬齒已經轉正了,接下來應該只要門齒再拉整齊就可以去手術了。
治療過程中,原本就有很多不確定性與風險,若醫師能順利解決且有達到一開始答應您的事項,應該就算好醫師了! 建議可繼續請醫師將門齒拉齊,就順利手術,過程中難免有過渡期,趕緊將完整療程結束即可。



回覆日期:2023/07/09

彙整補充說明


針對您所描述的牙齒矯正過程中的困擾,我能理解這段時間對您生活造成的影響與不便。
牙齒矯正是一個複雜的過程,尤其是在涉及到正顎手術的情況下,治療計畫的制定與執行需要非常謹慎。

首先,關於您提到的「用門牙去轉犬齒」的做法,這在某些情況下是可以理解的。
犬齒的轉正對於咬合的調整是非常重要的,尤其是在正顎手術前,牙醫師需要確保牙齒的排列能夠達到手術的要求。
然而,這種方法的合理性取決於個別的牙齒狀況與整體的咬合關係。
如果在這個過程中,門牙的狀況因此受到影響,導致門牙歪斜或出現其他問題,那麼這種方法就需要重新評估。

在矯正過程中,牙醫師應該定期檢查牙齒的移動情況,並根據實際情況調整治療計畫。
如果您在使用隱形牙套的過程中發現牙齒與牙套不貼合,這可能意味著需要重新掃描牙齒並製作新的牙套。
持續使用不合適的牙套可能會導致牙齒移動不如預期,甚至造成其他牙齒的問題。

關於您提到的門牙歪斜的情況,這確實是一個需要重視的問題。
門牙的排列不僅影響美觀,還可能影響咬合功能。
若門牙的狀況未能得到妥善處理,這將影響到正顎手術的進行。
因此,建議您與牙醫師進行深入的溝通,了解目前的治療計畫是否能夠有效解決這些問題。

至於您是否應該繼續相信目前的牙醫師,這取決於幾個因素。
首先,您需要評估這位牙醫師的專業能力與經驗,尤其是在與正顎手術相關的矯正治療方面。
如果您感覺到這位牙醫師在治療過程中未能充分考慮到您的需求或未能有效解決問題,您可以考慮尋求第二意見,諮詢其他專業的牙醫師,特別是那些有經驗處理正顎手術的矯正醫師。

最後,牙齒矯正是一個需要耐心的過程,尤其是在涉及手術的情況下。
建議您在治療過程中保持良好的溝通,並隨時反映您的感受與疑慮。
若有必要,尋求多位專業醫師的意見,以確保您能獲得最適合的治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方案,並順利完成矯正與手術。

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