牙齒矯正不順利：犬齒轉正與門牙歪斜的困擾-牙科

牙齒矯正不順利？

首先，非常簡化地來說，我遇到的狀況是，我正在進行正顎手術之前的矯正。目前佩戴隱形牙套10個月。但是牙醫師對於正顎手術醫師的要求（把犬齒轉正）所用的手段（用門牙去拉犬齒），嚴重影響到我的生活，也造成仍然無法手術的結果。

以下是比較詳細的描述。因為希望儘量釐清狀況，所以有點長，不好意思：

1.我本來的牙齒並不亂，但是右上犬齒向內旋轉的角度很大。正顎手術醫師對開刀前的要求是那顆犬齒要轉正，以便開刀時能對正牙齒中線。

2.因為手術醫師有幾個常合作的牙醫，所以我去諮詢其中兩位牙醫師之後，從2022年8月開始戴隱形牙套。這位醫師設計共30副牙套。但是12月初開始（大約第16副或17副牙套）出現牙齒與牙套不貼合的狀況，我也有馬上跟牙醫師反映。但醫師檢查後決定要我繼續把剩下的牙套戴完。

接下來每一副牙套都與牙齒越來越不貼合，犬齒看不出來有在轉正。好幾個月的幾次回診，我都問過是否需要重新掃描牙齒，重新印牙套，但醫師都認為先繼續往下戴。

2023年4月，戴到第29副，醫師決定剪掉一部分的牙套，在右邊第二大臼齒和犬齒黏上lingual button，用橡皮筋拉（由我自己在吃飯外的時間拉）。

2023年6月，醫師在右邊門牙加上另一個lingual button，從犬齒的後側拉橡皮筋（固定在上面，力道很大的橡皮筋）。結果雖然犬齒轉正加快了，我的門牙與側門牙卻也開始歪掉旋轉了，門牙牙縫變得越來越大。還伴隨劇烈疼痛，也發生這個區域牙齒異常敏感的狀況。嚴重影響我的生活，我不敢開心地說話、開口笑。

3.前幾天，牙醫師請我去與手術醫師確認犬齒轉正的程度是否已經可以開刀。但手術醫師的助理告訴我，雖然犬齒比較正了，但門牙歪了，所以「無法手術」。基本上建議要前牙六顆都擺正才可以。

4.手術醫師與牙醫師溝通過後，牙醫師向我表示，隱形牙套的力道不夠，如果不是他為了我好，幫我用這樣的裝置旋轉，我的犬齒才不可能轉得那麼快（但當初他只說隱形牙套會比傳統牙套慢，並沒有說會轉不動）。對於門牙歪掉影響我的生活及手術規劃，他只說「請釋懷吧」。

5.其實我一直以來都不急著手術，我想要的是可預期的、可兼顧牙齒健康、可完成手術前目標的作法。我覺得自己對醫囑的配合度很高，也都即時地溝通牙齒的問題，但走得卻不是很順利。所以很希望能聽聽其他醫師的意見。

我最想要請教的問題是：

（1）您認為用門牙去轉犬齒是否是合理的決定？是否有更好的作法呢？
（2）一位與正顎手術醫師合作的牙醫師，卻不知道門牙需擺正才能手術。請問醫師，我應該繼續相信這位牙醫師把往後的治療繼續交給他嗎？

Nancy，20~29歲女性，詢問日期：2023/07/09

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
依您所述，其實犬齒已經轉正了，接下來應該只要門齒再拉整齊就可以去手術了。治療過程中，原本就有很多不確定性與風險，若醫師能順利解決且有達到一開始答應您的事項，應該就算好醫師了! 建議可繼續請醫師將門齒拉齊，就順利手術，過程中難免有過渡期，趕緊將完整療程結束即可。

回覆日期：2023/07/09
資料來源：台灣e院 - 牙齒矯正不順利

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
從您的敘述中可以看出，您在進行牙齒矯正的過程中遇到了許多困難，尤其是在犬齒轉正與門牙歪斜之間的矛盾。
以下是針對您提出的問題的分析與建議。

1. 用門牙去轉犬齒的合理性
在牙齒矯正中，使用門牙的力量來調整犬齒的位置是一種常見的做法，尤其是在需要快速轉正犬齒的情況下。
這種方法通常是透過橡皮筋或其他裝置來施加力量，促使犬齒朝正確的方向移動。
然而，這種方法的成功與否取決於多個因素，包括牙齒的生理結構、牙齒之間的相互關係、以及施加力量的方式。

在您的情況中，雖然犬齒的轉正有所進展，但門牙的歪斜和牙縫變大顯示出這種方法可能並不適合您。
這可能是因為施加的力量不均衡，或是牙齒的排列本身就存在問題。
理想的情況下，矯正應該是全口的整體考量，而不僅僅是針對單一牙齒。

2. 對於牙醫的信任
您提到的牙醫師與正顎手術醫師的合作關係是重要的，但如果這位牙醫師未能充分考慮到門牙的擺正對手術的影響，這可能顯示出他在治療計劃上的不足。
牙齒矯正是一個需要精確計劃的過程，任何小的偏差都可能影響最終的結果。

在這種情況下，您可以考慮尋求第二意見。
與其他專業的矯正醫師進行諮詢，了解他們對您目前治療計劃的看法，並詢問是否有其他更合適的治療方案。
這樣不僅能幫助您獲得更全面的資訊，也能讓您在治療過程中感到更有信心。

補充說明
牙齒矯正的過程中，患者的配合度是非常重要的，但醫師的專業判斷和治療計劃同樣關鍵。
若在治療過程中出現不適或疼痛，應及時與醫師溝通，並尋求解決方案。
持續的疼痛和不適可能是治療不當的信號，這需要引起重視。

此外，正顎手術前的準備工作非常重要，因為手術的成功與否往往取決於術前的牙齒排列是否達到理想狀態。
若目前的治療計劃未能如預期達成目標，您有權要求醫師重新評估並調整治療方案。

總結來說，您應該尋求更專業的意見，並考慮是否繼續與目前的牙醫師合作。
牙齒矯正是一個需要耐心和時間的過程，選擇合適的醫師和治療方案對於最終的結果至關重要。
希望您能早日找到適合的解決方案，並順利完成治療。
祝您健康！