血便五年未解:內痔還是腸道問題?-肝膽腸胃科

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血便問題?


我只要拉肚子或糞便一次大很多(一整條)就會有血便(血絲,黏膜液血),這個問題困擾我五年多了,這五年在高雄榮總陸續照過直腸鏡與大腸鏡多次,無瘜肉,無腫瘤,但血便一直無法改善。
在2022年11月1日在高雄榮總照乙狀直腸鏡,無息肉無腫瘤,有內痔。
在今年2023年3月1日在高雄市立聯合醫院照全程大腸鏡,無瘜肉無腫瘤,有內痔出血,有憩室。
聯合醫院醫師表示我血便是內痔引起,但我的血便大多是血絲與黏膜血,感覺像腸道黏膜受損產生的血,不像內痔出血,困擾我很久,卻無改善方法,醫師……我的血便狀況到底是怎樣情形,要如何改善。



阿嘉,40~49歲男性,詢問日期:2023/07/13

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


持續觀察並避免便秘引起出血。



回覆日期:2023/07/13

彙整補充說明


根據您的描述,您已經經歷了五年的血便問題,並且在這段期間內接受了多次的直腸鏡和大腸鏡檢查,結果顯示無息肉、無腫瘤,但有內痔和憩室的情況。
這樣的情況確實讓人感到困擾,尤其是當您感覺到血便的性質似乎與內痔出血不太相符時。

首先,內痔通常會導致鮮紅色的血便,這是因為內痔的血管在排便時受到壓迫而破裂,造成出血。
內痔出血的特徵通常是血液會附著在糞便表面或衛生紙上,而不是混合在糞便中。
您提到的血絲和黏膜液血,可能是由於腸道黏膜的損傷或發炎所引起的,這可能與您的排便習慣有關,特別是如果您有便秘或排便困難的情況。

憩室是指腸道壁的局部膨出,通常在老年人中較為常見,並且可能會引起一些症狀,如腹痛或出血。
雖然憩室本身不一定會直接導致血便,但如果憩室發炎(即憩室炎)或出現併發症,則可能會導致出血。

在您的情況下,建議您考慮以下幾點來改善您的血便情況:
1. 飲食調整:增加纖維攝取量,這可以幫助改善腸道健康,減少便秘的情況。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物,並保持充足的水分攝取。

2. 定期運動:適度的運動可以促進腸道蠕動,幫助排便,減少便秘的發生。

3. 避免長時間坐廁:如果您在上廁所時花費過長的時間,這可能會增加內痔的壓力,建議您在感到需要時就上廁所,避免過度用力。

4. 定期檢查:儘管您已經進行過多次檢查,但如果血便的情況持續,建議您再次與醫師討論,可能需要進一步的檢查或評估,以排除其他潛在的問題。

5. 醫療諮詢:如果血便的情況沒有改善,或是出現其他症狀(如腹痛、體重減輕等),建議您儘快就醫,尋求專業的腸胃科或直腸外科醫師的意見。

總之,您的血便問題可能與內痔、腸道黏膜的損傷或憩室有關,建議您透過改善生活方式和飲食習慣來減少症狀,同時保持與醫療專業人員的良好溝通,以便及時獲得適當的診斷和治療。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復。

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