治療老年人腹部主動脈血管瘤的選擇及風險評估-心臟血管專科

腹部主動脈血管瘤？

醫師您好：因日前我奶奶在睡覺時感到腹部微微疼痛，與20幾年前切除膽的位置接近，所以我帶她至肝膽腸胃科檢查，沒想到檢察出腹部有動脈血管瘤，醫師說無法用葯物控制，而我奶奶年紀太大（８５歲），無法動手術，我想請問醫師您的意見，建不建議我奶奶動手術切除？因為我實在很擔心血管瘤破裂，聽說在它破裂之前手術成功的機率較大？還有請問醫師我奶奶平日的日常作息有什麼事情應該特別注意的？飲食方面有沒有什麼禁忌？通常動脈血管瘤都會在形成的幾年時間破裂呢？形成的原因為何？另外想麻煩醫師介紹幾位在台南的任職的心臟血管科醫師，我想帶我奶奶前往做進一步的檢查，感激不盡！

夏，20~29歲女性，詢問日期：2003/12/30

鍾鈺壎醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟科主任、內科主治醫師

夏網友，您好：
來信得知，你奶奶所患應為腹部主動脈瘤；其形成原因主要為慢性高血壓導致主動脈硬化，動脈壁變薄所致。腹主動脈瘤是否需開刀，決定在其直徑大小及是否有其他併發症等；若需手術，以現在醫學水準，成功率很高，但年紀太大需考慮麻醉風險。平日保養最主要為嚴格控制血壓，飲食需以低鹽及低脂為主。
台南有心臟內科及外科的醫院，皆有能力處理此種病例，包括成大附設醫院，奇美醫院，市立醫院等。
行政院衛生署桃園醫院心臟內科主任鍾鈺壎醫師敬覆

回覆日期：2003/12/30
資料來源：台灣e院 - 腹部主動脈血管瘤

彙整補充說明

針對您奶奶的情況，首先要了解腹部主動脈瘤的特性及其治療選擇。
腹部主動脈瘤（AAA）是指腹部主動脈的擴張，通常是由於動脈硬化、高血壓、吸煙、年齡增長等因素所引起。
對於老年患者，尤其是85歲的高齡者，治療的選擇和風險評估非常重要。

手術與風險評估
對於腹部主動脈瘤的治療，手術是主要的選擇，尤其是當動脈瘤的直徑超過5.5公分時，因為這時破裂的風險會顯著增加。
然而，對於高齡患者，手術的風險也相對較高，主要包括麻醉風險、術後併發症等。
因此，醫師會根據患者的整體健康狀況、動脈瘤的大小及位置來決定是否進行手術。

在您奶奶的情況下，若醫師認為她的身體狀況不適合手術，則可能會選擇密切觀察，定期進行影像檢查來監測動脈瘤的變化。
若動脈瘤的大小穩定且無其他症狀，則可以考慮不立即手術。

日常作息與飲食注意
在日常生活中，控制血壓是非常重要的，因為高血壓會增加動脈瘤破裂的風險。
建議您奶奶：
1. 定期測量血壓：保持血壓在正常範圍內，必要時可依醫師建議服用降壓藥物。

2. 飲食調整：飲食應以低鹽、低脂肪為主，增加蔬菜和水果的攝取，減少紅肉和加工食品的攝取，避免高膽固醇食物。

3. 適度運動：根據她的身體狀況，適度的運動如散步可以促進血液循環，但需避免劇烈運動。

4. 定期檢查：定期回診，進行影像學檢查以監測動脈瘤的變化。

動脈瘤的破裂風險
動脈瘤的破裂風險與其大小、增長速度及患者的整體健康狀況有關。
一般來說，動脈瘤在形成後的幾年內可能會破裂，特別是當其直徑超過5公分時，破裂的風險會顯著增加。
因此，定期的影像檢查是非常重要的。

形成原因
腹部主動脈瘤的形成主要與以下因素有關：
- 動脈硬化：隨著年齡增長，動脈壁會變得較為僵硬，導致動脈瘤的形成。

- 高血壓：持續的高血壓會對動脈壁造成壓力，增加動脈瘤的風險。

- 吸煙：吸煙會加速動脈硬化的過程，增加動脈瘤的形成機率。

- 家族史：有家族史的人群，發生動脈瘤的風險較高。

專科醫師建議
至於在台南的心臟血管科醫師，您可以考慮前往以下醫院進行進一步的檢查：
1. 成大醫院
2. 奇美醫院
3. 台南市立醫院
這些醫院的心臟血管科都有專業的醫師，可以提供進一步的評估和治療建議。

希望以上資訊能幫助您更好地理解您奶奶的情況，並做出適合的決策。
若有其他疑問，隨時可以諮詢專業醫師。