毛玻璃結節：定期追蹤的重要性-胸腔內科

複檢毛玻璃仍在？

17年前，家母在46歲時發現8mm左右的毛玻璃結節，在台北台大開刀確定是0期肺腺癌
（如今健在，雖然大約14年前又再度發現4mm毛玻璃，但至今無變化）

小弟今年30，不抽煙，年初健檢在板橋亞東有做LDCT，在左上肺邊緣有照到一個5.4mm左右毛玻璃
其餘還有三顆0.3-0.5cm的實心結節

因健檢前剛確診covid，胸腔內外科覺得也不算大、半年後再看，當時蔡俊明教授認為我是過敏體質
、陰影很淡所以很有可能只是分泌物，半年後說不定就消失了

上週在台北國泰醫院做第二次LDCT，剛剛透過健保系統看到報告寫左上方肺0.4cm毛玻璃
另有兩顆0.2-0.3cm的實心結節

想請問下醫生以下幾個問題
1. 半年後現在毛玻璃仍在，是否未來就可能朝向肺腺癌的發展呢？
2. 家母當年結節的size與年紀是否可以作為一個參考點？
3. 如果未來近年檢查沒有明顯變化，會有可能在某個時間點突然快速進展嗎？
4. 這個年紀跟家族史有建議開刀積極治療嗎？

先謝謝醫生撥冗閱讀以及回覆

Kai，30~39歲男性，詢問日期：2023/07/27

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Dear Kai: 您的疑問
1 毛玻璃持續存在沒關係當然不能排除可能性所以要定期檢查HRCT
2 一搬的判讀還是請教醫師
3 如果定期檢查是不會
4 目前還是以追蹤為主
彰化醫院關心您

回覆日期：2023/07/27
資料來源：台灣e院 - 複檢毛玻璃仍在

彙整補充說明

毛玻璃結節（Ground Glass Opacity, GGO）是一種在肺部影像學檢查中常見的表現，通常顯示為肺部組織的輕微模糊影像，可能與多種病因有關，包括感染、炎症、肺纖維化或腫瘤等。
對於您提到的家族史及自身的健康狀況，定期追蹤毛玻璃結節的變化是非常重要的，以下是針對您問題的詳細解答與補充說明。

1. 毛玻璃結節是否可能朝向肺腺癌發展？

毛玻璃結節本身並不一定代表惡性，許多毛玻璃結節在經過定期追蹤後會保持穩定或自然消失。
然而，某些毛玻璃結節確實有可能轉變為惡性腫瘤，特別是當結節的大小、形狀或邊緣特徵出現變化時。
因此，持續的影像學追蹤是必要的，尤其是在有家族史的情況下。

2. 家母的結節大小與年紀是否可以作為參考點？

您母親的情況確實可以作為一個參考點，但每個人的情況都是獨特的。
年齡、結節大小及其變化情況都是評估風險的重要因素。
一般來說，年輕患者的結節惡性風險相對較低，但這並不意味著可以忽視檢查。
您母親的經歷提醒我們，即使是小的毛玻璃結節也可能需要密切關注。

3. 未來檢查沒有明顯變化，是否會突然快速進展？

雖然大多數毛玻璃結節在長期追蹤中不會出現快速進展，但仍有少數情況可能會突然變化。
這種情況通常與結節的生物學特性有關，因此即使在檢查中未見明顯變化，也應保持警覺，定期進行影像學檢查以確保及時發現任何變化。

4. 這個年紀與家族史是否建議開刀積極治療？

在考慮手術或其他積極治療之前，醫生通常會根據結節的特徵、患者的年齡、健康狀況及家族史等因素進行綜合評估。
對於年輕患者，尤其是無吸煙史的患者，醫生可能會更傾向於採取觀察和定期追蹤的策略，而不是立即進行手術。
若結節在追蹤中出現變化，則可能需要重新評估治療方案。

總結來說，毛玻璃結節的定期追蹤至關重要，尤其是在有家族肺癌史的情況下。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，根據影像學檢查的結果及時調整追蹤計劃。
定期的檢查不僅能夠及早發現潛在的問題，也能讓您對自身健康狀況有更清晰的了解。
希望您能保持健康，並定期進行必要的檢查。