毛玻璃結節:定期追蹤的重要性-胸腔內科

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複檢毛玻璃仍在?


17年前,家母在46歲時發現8mm左右的毛玻璃結節,在台北台大開刀確定是0期肺腺癌(如今健在,雖然大約14年前又再度發現4mm毛玻璃,但至今無變化)小弟今年30, 不抽煙,年初健檢在板橋亞東有做LDCT,在左上肺邊緣有照到一個5.4mm左右毛玻璃其餘還有三顆0.3-0.5cm的實心結節因健檢前剛確診covid,胸腔內外科覺得也不算大、半年後再看,當時蔡俊明教授認為我是過敏體質、陰影很淡所以很有可能只是分泌物,半年後說不定就消失了上週在台北國泰醫院做第二次LDCT,剛剛透過健保系統看到報告寫左上方肺0.4cm毛玻璃另有兩顆0.2-0.3cm的實心結節想請問下醫生以下幾個問題1. 半年後現在毛玻璃仍在,是否未來就可能朝向肺腺癌的發展呢?
2. 家母當年結節的size與年紀是否可以作為一個參考點?
3. 如果未來近年檢查沒有明顯變化,會有可能在某個時間點突然快速進展嗎?
4. 這個年紀跟家族史有建議開刀積極治療嗎?
先謝謝醫生撥冗閱讀以及回覆



Kai,30~39歲男性,詢問日期:2023/07/27

黃伊文 醫師回覆-胸腔內科


Dear Kai: 您的疑問1 毛玻璃持續存在沒關係 當然不能排除可能性 所以要定期檢查HRCT2 一搬的判讀還是請教醫師3 如果定期檢查是不會4 目前還是以追蹤為主彰化醫院關心您



回覆日期:2023/07/27

彙整補充說明


毛玻璃結節(Ground Glass Nodules, GGN)是一種在肺部影像學檢查中常見的發現,通常在低劑量電腦斷層掃描(LDCT)中被檢測到。
這類結節的特點是其影像上呈現出半透明的外觀,這是由於肺泡內的液體或細胞浸潤所造成的。
毛玻璃結節的臨床意義相當複雜,因為它們可能是良性的,也可能是惡性的,甚至在某些情況下,可能會發展成肺癌。

針對您的問題,以下是詳細的解答:
1. 毛玻璃結節是否可能朝向肺腺癌發展?

毛玻璃結節的存在並不一定意味著它會轉變為肺腺癌。
根據研究,毛玻璃結節的惡性潛力與其大小、形狀、邊緣特徵及隨時間的變化有關。
一般來說,直徑小於5mm的毛玻璃結節惡性風險較低,而隨著結節大小的增加,惡性風險也會相應提高。
您的結節目前為5.4mm,這需要定期追蹤,但並不意味著它必然會轉變為癌症。

2. 家母當年結節的大小與年紀是否可以作為參考?

您母親的案例確實可以作為一個參考點,但每個人的情況都是獨特的。
年齡、性別、吸煙史及家族病史等因素都會影響肺部結節的風險。
您母親的結節在46歲時被診斷為0期肺腺癌,這顯示出年齡和結節大小在某些情況下可能與惡性病變有關,但這並不意味著您也會有相同的結果。

3. 未來檢查沒有明顯變化,是否可能突然快速進展?

雖然毛玻璃結節在某些情況下可能會突然變化,但這種情況相對少見。
大多數毛玻璃結節在經過定期追蹤後,會顯示出穩定的狀態。
如果結節在多次檢查中都沒有變化,則惡性風險相對較低。
然而,仍需保持警覺,定期檢查是必要的。

4. 這個年紀和家族史是否建議開刀積極治療?

在考慮手術或其他積極治療之前,通常會先進行詳細的評估。
由於您年輕且不抽煙,這降低了肺癌的風險。
家族史確實是一個重要的考量因素,但在沒有明顯惡性變化的情況下,醫生通常會建議先進行定期追蹤,而不是立即進行手術。

總結來說,毛玻璃結節的管理需要根據個別情況來制定計畫。
建議您與主治醫師保持密切聯繫,定期進行影像學檢查,並根據醫生的建議進行必要的追蹤。
保持健康的生活方式,定期進行健康檢查,這些都是降低風險的重要措施。
希望這些資訊能幫助您更好地理解毛玻璃結節的情況,並做出明智的健康決策。

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