續問：檢查視網膜初期剝離微小裂孔？
高醫師您好！
續昨日發問：近視600度、玻璃體退化，最近持續看到環狀飛蚊、雲霧飄一下、小黑點。
請教醫師：
1、您回覆「部分微小的裂孔或初期剝離可能需更仔細的檢查才能確認」。請問是什麼檢查？（之前都是散瞳眼底檢查）
2、請問玻璃體出血，用散瞳眼底就能檢查嗎？
3、如果症狀持續，沒有變好或變差。醫師也說我視網膜正常，那可能多久該追蹤？（不敢每週去煩醫師）
感恩醫師的雪中送炭🥹
匿名，50~59歲女性，詢問日期：2024/12/02
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
1. 微小裂孔或初期剝離的檢查方式
除了散瞳眼底檢查外，若要確認微小裂孔或初期剝離，可能需要進行以下檢查：
- 三面鏡檢查
- 眼底螢光血管攝影
2. 玻璃體出血是否能用散瞳眼底檢查確認？
- 可以檢查出明顯的玻璃體出血：散瞳眼底檢查通常可以看到中重度玻璃體出血，尤其是在玻璃體透明度下降時，醫師能觀察到明顯的紅色或棕色陰影。
- 微量出血可能難以直接確認：若出血量極少，可能僅以主觀症狀呈現（如飛蚊增加或視野模糊）。
3. 症狀持續但無惡化時的追蹤建議
- 如果醫師確認視網膜正常，但您的症狀未改善，可參考以下追蹤頻率：
- 初期症狀穩定：建議2至4週後再次追蹤，以確認狀況是否維持穩定或改善。
- 長期穩定狀態：若未發現新的異常，醫師通常會建議每3至6個月追蹤一次。
其他建議
- 環狀飛蚊與雲霧飄的症狀可能是玻璃體剝離的一部分，但若症狀改變或伴隨其他異常（如視野的暗影或閃光感），需立即就醫以排除急性視網膜剝離的可能性。
- 保持穩定生活作息，避免過度用眼和劇烈運動，減少玻璃體對視網膜的拉扯作用。
若有任何進一步的疑問或新症狀出現，隨時至眼科檢查！
祝您健康！
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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。
高丕霖
回覆日期：2024/12/02
資料來源：台灣e院 - 續問：檢查視網膜初期剝離微小裂孔
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更了解自己的眼睛狀況。
1. 微小裂孔或初期剝離的檢查方式：
除了常規的散瞳眼底檢查，對於微小裂孔或初期剝離的檢查，醫師可能會使用以下幾種方法：
- 三面鏡檢查：這是一種特殊的檢查工具，可以讓醫師從不同的角度觀察眼底，特別是周邊視網膜的狀況，能夠更清楚地檢查到微小的裂孔。
- 眼底螢光血管攝影：這項檢查通過注射螢光染料，能夠顯示視網膜血管的狀況，並幫助醫師檢查是否有異常的血管生長或出血情況，這對於評估視網膜的健康狀況非常重要。
2. 玻璃體出血的檢查：
散瞳眼底檢查確實可以檢查到中重度的玻璃體出血，尤其是當玻璃體的透明度下降時，醫師能夠觀察到明顯的紅色或棕色陰影。
然而，若出血量較少，可能無法在眼底檢查中直接確認，這時候患者的主觀症狀（如飛蚊症的增加或視野模糊）會成為重要的指標。
3. 症狀持續但無變化的追蹤建議：
如果您的症狀持續，但醫師已確認視網膜正常，建議的追蹤時間通常為：
- 初期症狀穩定：建議在2至4週後再次進行檢查，以確認狀況是否維持穩定或有所改善。
- 長期穩定狀態：若未發現新的異常，醫師通常會建議每3至6個月進行一次追蹤檢查。
在追蹤期間，您應該注意任何新出現的症狀，例如視野的暗影、閃光感或飛蚊症的劇烈變化，這些都可能是視網膜剝離的警訊，應立即就醫。
此外，保持穩定的生活作息，避免過度用眼和劇烈運動，這樣可以減少玻璃體對視網膜的拉扯作用，降低視網膜剝離的風險。
最後，若您對目前的檢查結果或醫師的建議有疑慮，尋求第二意見是合理的選擇。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
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