續問：檢查視網膜初期剝離微小裂孔？
高醫師您好！續昨日發問：近視600度、玻璃體退化，最近持續看到環狀飛蚊、雲霧飄一下、小黑點。
請教醫師：
1、您回覆「部分微小的裂孔或初期剝離可能需更仔細的檢查才能確認」。
請問是什麼檢查？
（之前都是散瞳眼底檢查）
2、請問玻璃體出血，用散瞳眼底就能檢查嗎？
3、如果症狀持續，沒有變好或變差。
醫師也說我視網膜正常，那可能多久該追蹤？
（不敢每週去煩醫師）感恩醫師的雪中送炭🥹
匿名，50~59歲女性，詢問日期：2024/12/02
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：1. 微小裂孔或初期剝離的檢查方式除了散瞳眼底檢查外，若要確認微小裂孔或初期剝離，可能需要進行以下檢查：- 三面鏡檢查- 眼底螢光血管攝影2. 玻璃體出血是否能用散瞳眼底檢查確認？
- 可以檢查出明顯的玻璃體出血：散瞳眼底檢查通常可以看到中重度玻璃體出血，尤其是在玻璃體透明度下降時，醫師能觀察到明顯的紅色或棕色陰影。
- 微量出血可能難以直接確認：若出血量極少，可能僅以主觀症狀呈現（如飛蚊增加或視野模糊）。
3. 症狀持續但無惡化時的追蹤建議- 如果醫師確認視網膜正常，但您的症狀未改善，可參考以下追蹤頻率：- 初期症狀穩定：建議2至4週後再次追蹤，以確認狀況是否維持穩定或改善。
- 長期穩定狀態：若未發現新的異常，醫師通常會建議每3至6個月追蹤一次。
其他建議- 環狀飛蚊與雲霧飄的症狀可能是玻璃體剝離的一部分，但若症狀改變或伴隨其他異常（如視野的暗影或閃光感），需立即就醫以排除急性視網膜剝離的可能性。
- 保持穩定生活作息，避免過度用眼和劇烈運動，減少玻璃體對視網膜的拉扯作用。
若有任何進一步的疑問或新症狀出現，隨時至眼科檢查！祝您健康！
回覆日期：2024/12/02
彙整補充說明
您好！針對您的問題，視網膜破洞與剝離的檢查方式及追蹤時間，我將為您詳細說明。
首先，微小裂孔或初期剝離的檢查方式，除了常見的散瞳眼底檢查外，還有其他幾種檢查方法可以用來確認視網膜的狀況：
1. 三面鏡檢查：這是一種特殊的檢查工具，可以讓醫生從不同的角度觀察視網膜，特別是周邊區域，這對於檢查微小裂孔非常有幫助。
2. 眼底螢光血管攝影：這種檢查可以幫助醫生觀察視網膜血管的狀況，並且能夠檢查是否有異常的血流或出血情況，這對於評估視網膜的健康狀況非常重要。
接下來，關於玻璃體出血的檢查，散瞳眼底檢查通常可以檢查出明顯的玻璃體出血，尤其是在出血量較多的情況下，醫生能夠看到紅色或棕色的陰影。
然而，若出血量極少，可能無法直接在檢查中確認，這時候患者的主觀症狀（如飛蚊增加或視野模糊）就變得相當重要。
至於症狀持續但無惡化的追蹤建議，若醫生確認視網膜正常，但您的症狀仍未改善，建議您在初期症狀穩定的情況下，2至4週後再次追蹤，這樣可以確認狀況是否維持穩定或有所改善。
如果在長期穩定狀態下，且未發現新的異常，醫生通常會建議每3至6個月進行一次追蹤檢查。
此外，您提到的環狀飛蚊與雲霧飄的症狀，這可能是玻璃體剝離的一部分。
若這些症狀有變化或伴隨其他異常（如視野的暗影或閃光感），建議您立即就醫，以排除急性視網膜剝離的可能性。
最後，保持穩定的生活作息，避免過度用眼和劇烈運動，可以減少玻璃體對視網膜的拉扯作用，這對於預防視網膜問題是相當重要的。
如果您有任何進一步的疑問或新症狀出現，隨時至眼科檢查，確保眼睛的健康。
希望這些資訊能幫助您更了解視網膜的檢查與追蹤方式，祝您健康！
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