牙齒補洞麻醉後的劇痛及腫脹是正常嗎？-牙科

補牙麻醉？

醫師您好

爬了Q&A發現您對於提問都很有耐心仔細回答故想請教您：

前陣子拔完下排水平智齒後發現前面的臼齒蛀牙了由於從縫隙往下蛀得滿深所以有電燒部分牙肉以便補牙做處置前有注射麻藥我算是滿能忍痛的人但這次其中一針麻藥注射下去所感受到的痛真的是前所未有的痛當下痛到我忍不住失聲叫出來（不是下針時的「皮肉痛」很痛是「注藥」的過程很痛）

昨日7/26補完牙後吃了止痛藥隔天7/27已經好了許多已能夠正常飲食刷牙且感受不到皮肉痛但在臉頰連接下頷骨頭中間摸到一處腫腫的地方稍微用點力道按壓就超級無敵爆炸痛（不太確定到底是哪裡不是牙齦比較像臉頰跟牙齦連接處深處？）沒有記錯的話就是昨天打麻醉超痛的地方

想請問這種情況是正常的嗎？看牙打過好幾次麻醉但真的第一次遇到這麼痛且隔天注射處還在腫痛的..請問有可能是麻醉打錯地方嗎？（麻醉跟補牙整個過程都是住院醫師著手主治醫師只有中間短暫來看一下補牙狀況）

另外醫師有告知這次蛀牙滿深離神經很接近故請我回家再觀察看看牙齒是否有腫痛或長膿包的情況

想請問：或者有可能前述腫痛其實跟麻醉無關、單純是因為神經發炎或膿包？（但腫痛的位置跟蛀牙臼齒有點距離感覺位置不太對除此之外我對於神經發炎跟膿包應該要長什麼樣實在也毫無概念）

想聽聽醫師的專業見解再麻煩您謝謝

Jellyfish，30~39歲女性，詢問日期：2023/07/27

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
可能因為是下排後牙區域，有時會施以下齒槽神經阻斷術，進針的部分在下頷支，確實靠近如您所述區域。若持續不適，建議還是回診告知，尤其若有心血管疾病(高血壓/心律不整)等等，要特別注意是否有頭痛難耐的狀況。另方面，牙齒的齒髓痛也是很痛，不過齒髓痛通常是陣痛，一陣一陣，不會持續痛，且齒髓痛是可以靠一般非類固醇止痛藥就壓抑住。
若您是在醫學中心處理，建議就是回診告知牙科/口腔外科，並看是否要轉診或會診神經內科等等相關科別，持續追蹤為宜。

回覆日期：2023/07/27
資料來源：台灣e院 - 補牙麻醉

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您的敘述，您在補牙過程中經歷了劇烈的麻醉疼痛，並且在補牙後出現了腫脹和疼痛的情況。
這些症狀的確讓人擔憂，接下來我將針對您的問題進行分析與解釋。

首先，麻醉過程中的疼痛感受因人而異，尤其是在下顎區域進行麻醉時，因為這裡的神經結構較為複雜，施打麻醉針時可能會觸及到周圍的組織，導致不適感加劇。
您提到的「注藥過程中的劇痛」可能是因為麻醉藥物進入組織時造成的壓力感，這在某些情況下是正常的，但如果疼痛過於劇烈，則可能是施打位置不當或是局部組織的敏感性較高。

至於補牙後的腫脹和疼痛，這在某些情況下也是可以理解的。
補牙過程中如果涉及到電燒或是深層的蛀牙處理，可能會對周圍的牙齦和軟組織造成刺激或損傷，導致術後的腫脹和疼痛。
這種情況通常會在幾天內逐漸改善，但如果腫脹持續不退或疼痛加劇，則需要特別注意。

您提到的腫脹位置與蛀牙的距離較遠，這可能暗示著腫脹並不完全是由蛀牙引起的。
腫脹可能與麻醉施打部位的組織反應有關，或是因為手術過程中對周圍組織的影響。
若腫脹伴隨著持續的劇痛，建議您儘快回診，讓醫生檢查是否有感染或其他併發症的可能性。

另外，關於神經發炎或膿包的問題，這些情況通常會伴隨著明顯的疼痛、腫脹及可能的膿液分泌。
神經發炎的疼痛通常是持續性的，並且可能會有放射性疼痛的感覺，而膿包則可能會在牙齦或周圍組織形成腫塊，並伴隨著紅腫和觸痛。
若您對這些症狀不太了解，建議您在回診時詢問醫生，讓他們幫助您進一步判斷。

總結來說，您目前的情況需要密切觀察，若疼痛和腫脹持續不退，或是出現其他不適症狀，務必儘快回診。
醫生會根據您的具體情況進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問。