牙齦萎縮、牙痛及牙冠不密合的治療建議-牙科

牙齦萎縮與牙痛牙冠？

林醫師您好，我前幾天先是發現右上最後一個牙縫有腫(牙線下去會痛)，加強清潔後雖然牙縫不痛了，痛卻往後方轉移，而且程度很重晚上睡不太好。先附圖https://upload.cc/i1/2023/08/07/mkXhoQ.jpg
我拍照看到牙套疑似不密合，露出來的牙齒都黑掉了(紅色打勾處)，稍早有去給20年前做這個牙套的醫師看過，他認為雖有牙齦萎縮但是應不至於產生影響，且做過根管的牙齒即使細菌跑進去，通常不會太痛，如果真的很痛，牙齦會很腫，他摸起來的感覺是沒那麼嚴重，因此還是建議我加強牙縫清潔再觀察看看。但因為我這幾天已經牙線+牙間刷+沖牙機+漱口水全用了，痛的也是那顆牙齒後半部而不再是前半部的牙縫，幫我做這顆牙套的醫師不喜歡用X光診斷，沒有拍片子。請問這種情況您有其他檢查方向的建議嗎?或者會不會建議重作牙套，謝謝林醫師，祝您身體健康，平安快樂!

黃先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/08/07

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
最後一顆牙齒(照片看起來是您口內的左上方而非右上方)，因為牙套已超過20年，所以假牙與牙套不合乃屬正常，若曾經做過根管治療，牙齒變色也是自然的進程。建議就是繼續使用即可，若真的很腫/不舒服，也只能把此牙套拆掉，讓牙齒/牙齦休息，不要再承擔咬合功能。以此照片跟您的敘述，可能再換新的牙套，也還是會遇到同樣的狀況發生(牙齦腫痛等等)。建議若之後此顆牙齒壽終正寢，單科植牙或許會是比較長久的治療計畫與預期性較高的選項。

回覆日期：2023/08/07
資料來源：台灣e院 - 牙齦萎縮與牙痛牙冠

彙整補充說明

您好！針對您所描述的情況，牙齦萎縮、牙痛及牙冠不密合的問題，首先要了解這些症狀可能的原因及後續的處理建議。

首先，牙齦萎縮通常是由於牙周病、過度刷牙、牙齒不整齊或是咬合不正等因素所引起。
當牙齦萎縮時，牙根會暴露，這可能導致牙齒敏感，甚至疼痛。
您提到的牙冠不密合，可能會導致細菌進入牙齒內部，進而引發感染或是根管問題，這也可能是您感受到疼痛的原因之一。

您提到的牙痛轉移至後方，且程度加重，這可能是因為感染或炎症擴散所致。
即使之前的醫師認為牙齦萎縮不會造成太大影響，但如果您持續感到不適，建議您尋求進一步的檢查。
由於您已經使用了牙線、牙間刷、沖牙機及漱口水，這些都是良好的口腔衛生習慣，但如果疼痛仍然存在，可能需要更深入的檢查。

建議您考慮以下幾個方向：
1. X光檢查：雖然您提到原醫師不喜歡用X光診斷，但X光能夠幫助檢查牙齒及周圍骨頭的狀況，了解是否有骨質流失或是根部問題。
這是評估牙齒健康的重要工具。

2. 牙周病評估：由牙周專科醫師進行牙周病的評估，檢查牙齦的健康狀況，並確認是否有牙周病的存在。
若有牙周病，則需要進行相應的治療。

3. 牙冠檢查與重做：如果牙冠確實不密合，可能需要考慮重做牙冠。
這不僅能改善咬合問題，還能防止細菌進入牙齒內部，減少感染的風險。

4. 根管治療：如果牙齒內部已經受到感染，根管治療可能是必要的。
這能夠清除感染並保護牙齒，避免進一步的疼痛或脫落。

5. 牙齦治療：如果牙齦萎縮的情況嚴重，可能需要進行牙齦手術或其他治療來改善牙齦的健康狀況。

最後，建議您尋求一位信任的牙醫進行全面的檢查，並根據檢查結果制定適合的治療計畫。
牙齒健康對於整體健康非常重要，及早處理可以避免未來更大的問題。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康快樂！