牙(膿)包與牙齦萎縮?
林醫師 您好:來信諮詢兩個問題如下:
一、牙包問題數年前的蛀牙洞較大,當時醫師使用補牙的方式來處理。
近年發現牙齒表面有黑痕且上方有顆小牙(膿)包,經X光判斷該牙已有神經壞死與發炎的現象,當時主治牙醫建議做根管治療(抽神經)。
惟該牙齒目前無任何酸痛感,亦能正常使用。
請問林醫師:1.網傳牙齒抽神經即死去,會變的易脆與斷裂,故在牙齒能使用的狀態下,可暫緩做根管治療。
不知林醫師的看法為何?2.該牙齒上方的小牙(膿)包,可否請牙醫師做引流去除,以緩解發炎狀態呢?
二、牙齦萎縮近期發現某顆牙齒刷牙會有酸軟感,細看發現該牙齒旁的牙齦肉有萎縮並露出些許牙根。
請問林醫師:1.牙齦萎縮的肉會慢慢長回來以覆蓋牙根部位嗎?2.個人目前該如何處理此問題?(如就醫或觀察)以上,謝謝林醫師
阿翔,30~39歲男性,詢問日期:2019/01/04
林佳詠 醫師回覆-牙科
你好:1.網傳牙齒抽神經即死去,會變的易脆與斷裂,故在牙齒能使用的狀態下,可暫緩做根管治療。
若是年輕的病人或是牙神經並未直接被蛀牙的細菌所侵犯,我認為可以先暫緩做根管治療,但若牙神經已經被細菌侵犯造成壞死甚至出血流膿的狀況,則應該積極根管治療,將壞死的牙神經組織清創乾淨,以免造成鼻竇炎或深頸部感染。
2.該牙齒上方的小牙(膿)包,可否請牙醫師做引流去除,以緩解發炎狀態呢?可以的。
經由局部麻醉,能將膿包引流,但此乃治根不治本。
根本之道仍應將壞死的牙神經移除才是。
1.牙齦萎縮的肉會慢慢長回來以覆蓋牙根部位嗎?隨年齡增長,齒槽骨及牙肉萎縮乃不可避免的狀況,若非美觀區域,不建議做牙肉填補及覆蓋之手術,因為可能反造成嚴重牙周病。
牙根敏感可以去敏感牙膏或高濃度氟漆治療。
2.個人目前該如何處理此問題?(如就醫或觀察)還是建議你積極就醫為宜。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬上
回覆日期:2019/01/04
彙整補充說明
您好!針對您的問題,我將分別針對牙包與牙齦萎縮的情況進行詳細說明。
一、牙包問題
1. 根管治療的必要性:
您提到的牙齒已經有神經壞死和發炎的現象,這通常是由於蛀牙的細菌感染所引起的。
雖然目前該牙齒沒有疼痛感,但這並不代表問題已經解決。
根管治療的主要目的是清除壞死的牙神經和感染,防止進一步的併發症,如膿腫、牙齒脫落,甚至是更嚴重的全身性感染(如菌血症)。
網傳的「抽神經即死去」的說法並不完全正確,雖然根管治療後牙齒失去神經供應,但透過適當的修復和護理,牙齒仍然可以正常使用。
若不進行根管治療,長期下來可能會導致牙齒的結構變得脆弱,甚至可能需要拔除。
2. 小牙包的處理:
小牙包(膿包)通常是由於根部感染所引起的,這是一種身體對感染的反應。
雖然可以進行引流以緩解症狀,但這只是暫時的解決方案,根本問題仍需透過根管治療來解決。
引流後,若不進行根管治療,感染仍可能復發,甚至擴散至周圍組織。
二、牙齦萎縮問題
1. 牙齦萎縮的恢復:
牙齦萎縮是隨著年齡增長或牙周病等因素導致的,通常不會自然長回來覆蓋牙根。
牙齦的再生能力有限,尤其是當牙根已經暴露時,牙齦的厚度和健康狀況會影響其恢復。
若牙齦萎縮的情況較為嚴重,可能需要進行牙齦移植手術或其他牙周治療來改善。
2. 處理建議:
由於您已經有牙齦萎縮的情況,建議您儘快就醫,尋求專業的牙周病治療。
醫生可能會進行詳細檢查,並根據您的情況提供適合的治療方案。
若有疼痛感,這可能表示有發炎或其他問題,應該及時處理,以免情況惡化。
總結
在牙包的情況下,根管治療是必要的,因為不處理可能導致更嚴重的併發症。
對於牙齦萎縮,雖然自然恢復的可能性不大,但透過專業的牙周治療可以改善牙齦健康。
建議您儘快回診,並與牙醫師討論最佳的治療方案,以確保口腔健康。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況,並做出正確的決策。
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