三叉與顏面神經受損：治療進展與困擾-神經內科

三叉與顏面神經修復？

醫師您好, 我一開始發病是聽力降低與頭痛, 所以看了一個月耳鼻喉科錯過治療黃金期, 後續發現左臉頰麻痺才轉至神經內科, 並被診斷為三叉神經與顏面神經受損(5/7/8三對), 剛開始有使用高劑量口服類固醇並搭配B12修復, 醫師說可以停止使用類固醇, 單獨使用B12修復即可, 但目前類固醇停用後時常出現頭暈, 頭痛,食慾不振與想吐, 目前大概第3個月了, 目前舌頭與嘴唇還是有麻麻的感覺, 目前是有搭配針灸治療與按摩, 能否給我些專業的建議, 謝謝醫師。

Shih，30~39歲男性，詢問日期：2023/08/09

彭詩惟醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：全裕診所神經內科主治醫師

您好
根據您的描述, 我認為您的醫師給您的治療是沒問題的
臉麻的後遺症確實不一定能100%恢復, 建議您繼續維持目前的治療再觀察1-3個月看看
至於您提到的頭暈、想吐和食慾不振則不一定是停用類固醇所造成
您可以試試看把B12調整成餐後吃
其他問題, 建議您再諮詢您的主治醫師

謝謝您的提問

回覆日期：2023/08/09
資料來源：台灣e院 - 三叉與顏面神經修復

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前面臨的問題涉及三叉神經與顏面神經的受損，這些神經的損傷會導致一系列的症狀，包括面部麻痺、疼痛、感覺異常等。
首先，我想強調的是，這類神經損傷的恢復過程通常是緩慢且不確定的，尤其是在錯過了早期治療的黃金期後，恢復的難度可能會增加。

您提到的症狀，如頭暈、頭痛、食慾不振和想吐，可能與類固醇的停用有關，但也可能是由於其他因素引起的，例如焦慮、壓力或是神經系統的調整。
建議您與主治醫師討論這些症狀，看看是否需要進一步的檢查或調整治療方案。

在治療方面，您目前的做法是合理的。
類固醇的使用主要是為了減少神經的炎症，促進恢復，而維他命B12則有助於神經的修復。
停用類固醇後，您可以繼續使用B12，並考慮調整服用時間，例如餐後服用，這樣可能有助於減少不適感。

針灸和按摩也是輔助治療的好選擇，這些方法可以促進血液循環，減輕疼痛，並幫助神經的恢復。
您可以持續進行這些治療，並與中醫師溝通，看看是否有其他的中藥或療法可以輔助您的恢復。

至於您提到的麻麻的感覺，這是神經受損後常見的症狀，隨著時間的推移，這種感覺可能會逐漸減輕，但也有可能會持續一段時間。
建議您保持耐心，並定期跟進醫師的建議，觀察症狀的變化。

最後，對於三叉神經與顏面神經的恢復，通常需要幾個月到一年的時間，部分患者可能會有長期的後遺症。
根據臨床經驗，約有10%到20%的患者可能無法完全恢復，因此，持續的治療和復健是非常重要的。
若您在未來幾個月內沒有明顯改善，建議您尋求神經內科或復健科的專業意見，進一步評估您的情況，並制定更具針對性的治療計畫。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！