三叉與顏面神經受損:治療進展與困擾-神經內科

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三叉與顏面神經修復?


醫師您好, 我一開始發病是聽力降低與頭痛, 所以看了一個月耳鼻喉科錯過治療黃金期, 後續發現左臉頰麻痺才轉至神經內科, 並被診斷為三叉神經與顏面神經受損(5/7/8三對), 剛開始有使用高劑量口服類固醇並搭配B12修復, 醫師說可以停止使用類固醇, 單獨使用B12修復即可, 但目前類固醇停用後時常出現頭暈, 頭痛,食慾不振與想吐, 目前大概第3個月了, 目前舌頭與嘴唇還是有麻麻的感覺, 目前是有搭配針灸治療與按摩, 能否給我些專業的建議, 謝謝醫師。



Shih,30~39歲男性,詢問日期:2023/08/09

彭詩惟 醫師回覆-神經內科


您好根據您的描述, 我認為您的醫師給您的治療是沒問題的臉麻的後遺症確實不一定能100%恢復, 建議您繼續維持目前的治療再觀察1-3個月看看至於您提到的頭暈、想吐和食慾不振則不一定是停用類固醇所造成您可以試試看把B12調整成餐後吃其他問題, 建議您再諮詢您的主治醫師謝謝您的提問



回覆日期:2023/08/09

彙整補充說明


您好,根據您的描述,您目前的情況涉及三叉神經和顏面神經的受損,這可能會導致多種症狀,包括面部麻痺、疼痛、以及其他感覺異常。
首先,您提到的聽力降低和頭痛可能是神經受損的早期徵兆,這樣的情況確實需要及時就醫。
由於您在初期的治療中錯過了黃金期,這可能影響了後續的恢復進程。

在治療方面,您提到的高劑量口服類固醇的使用是常見的做法,因為類固醇可以減少神經的炎症,並有助於改善神經的恢復。
停用類固醇後出現的頭暈、頭痛、食慾不振和噁心等症狀,可能與類固醇的突然停用有關,這在某些情況下是可能發生的,尤其是如果您在使用類固醇的過程中有長期使用的情況。
建議您可以與主治醫師討論這些症狀,看看是否需要調整用藥或進行其他的支持性治療。

至於您提到的舌頭和嘴唇的麻麻感,這可能是神經受損後的後遺症,這種情況在神經恢復的過程中是常見的。
針灸和按摩的輔助治療是有助於改善血液循環和神經功能的,建議您持續進行這些療法,並且定期與您的醫療團隊進行溝通,評估療效。

在這種情況下,持續的康復訓練是非常重要的。
您可以考慮進行面部肌肉的運動練習,這有助於促進神經的恢復和改善面部的協調性。
此外,維他命B12的補充也是有助於神經修復的,您可以在醫師的指導下調整劑量和服用時間,以獲得最佳效果。

最後,對於顏面神經和三叉神經的恢復,通常需要一段時間,部分患者可能會在數個月內逐漸改善,但也有可能會留下某些後遺症。
根據文獻,顏面神經麻痺的恢復率約在70%至90%之間,但也有10%至20%的患者可能無法完全恢復。
因此,保持良好的心態和持續的治療是非常重要的。

希望這些建議能對您有所幫助,若有任何進一步的問題,請隨時與您的醫療團隊聯繫,並定期進行檢查和評估。
祝您早日康復!

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