牙科問題大解析：牙裂、根管、洗牙感染、牙膏過敏與免疫-牙科

洗牙感染、牙裂怎麼檢查、根管、牙膏過敏、體質？

--關於【牙裂、根管】疑問--
1.各位置的牙裂，可用什麼檢查出? 費用?
2.懷疑牙裂但牙隨已壞死，哪些方式建議
根管、不理會病牙、直接拔掉? 最後牙可吃但咬痛
3.牙根X光黑影+電測試沒感覺就代表牙隨壞死?但為何該牙齦仍會有痛感、敲痛感、咬痛感?

◎該後牙在深層洗牙後變完全不能吃並且感染腫大化膿半個月接著牙根X光黑色(洗前正常)。
●因牙醫說牙裂時又做根管會直接崩掉(就要拔掉，但他沒檢查牙裂就要根管...我就不知道這意義在哪裡?
如果是牙根裂不都直接拔掉?那為何還要先根管再拔...

因目前還能咬但先前腫了一個月口外就醫吃藥才穩定下來.想說先與它相處留著吃會不會比較合適?

--關於【深層洗牙感染】疑問--
1.每次深層洗牙都會感染且腫大化膿是什麼原因?
2.碰到牙膏、漱口水都會牙齦腫痛發炎算是過敏?

--關於【臉部腫塊、打麻藥】疑問--
1.臉頰靠下巴骨摸到一塊圓形凸不疼，會是什麼? 腫瘤?淋巴?建議怎麼檢查
2.下後牙補牙打麻藥後，已1天摸到仍痛摸更痛是為什麼(手滑過去有腫一塊在那)?打完當下就痛痛的有反應但醫生沒回應接著又補上麻藥...

--關於【免疫】疑問--
長庚牙科說我可能體質或身體有疾病牙周和手術傷口都控制不穩要我去查
請問哪方面會造成這問題、往哪檢查哪一些項目? (他說免疫科但不知要怎麼和醫生說

被牙痛困擾，40~49歲女性，詢問日期：2023/08/17

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
如果已經有在台北長庚或林口長庚之牙科做治療，牙齒部分建議就依照醫學中心的牙醫師診斷及治療計畫做進行即可(洗牙感染或過敏相關問題都是當面與實際診察的醫師問清楚較恰當)。
頸部淋巴腫大，若擔心癌症相關問題，可請耳鼻喉科做超音波或穿刺檢查，或請血液腫瘤科抽血化驗。
系統性的免疫問題，可掛風濕免疫科或家醫科抽血確認是否有乾燥症/紅斑性狼瘡等問題

回覆日期：2023/08/17
資料來源：台灣e院 - 洗牙感染、牙裂怎麼檢查、根管、牙膏過敏、體質

彙整補充說明

針對您提出的牙科問題，我將逐一分析並提供相關建議。

1. 牙裂的檢查與費用
牙裂的檢查通常可以透過臨床檢查和X光檢查來進行。
牙醫會透過視診、觸診以及使用特殊的檢查工具來確認牙齒的狀況。
X光檢查則可以幫助醫生看到牙根的狀況，是否有裂痕或其他問題。
費用方面，視乎診所的收費標準，X光檢查的費用大約在幾百元至一千元不等。

2. 懷疑牙裂但牙隨已壞死的處理方式
如果牙齒已經壞死，根管治療通常是必要的，因為這可以清除牙髓內的感染，防止進一步的併發症。
若牙齒有裂痕，且裂痕影響到牙根的穩定性，牙醫可能會建議拔除牙齒。
根管治療後，若牙齒仍有不適，可能需要進一步的評估，甚至考慮拔除。

3. 牙根X光黑影與電測試
X光顯示黑影通常代表牙根周圍有感染或骨質流失，電測試無感則可能表示牙髓已經死亡。
然而，牙齦仍然有痛感可能是由於牙周病、牙齦炎或其他牙齒周圍組織的問題。
這需要牙醫進一步檢查以確定原因。

4. 深層洗牙後的感染
深層洗牙後感染的原因可能是因為牙齦本身已經有潛在的炎症或感染，洗牙過程中可能使得細菌進入牙周組織，導致腫脹和化膿。
建議在洗牙前告知牙醫您的病史，並在洗牙後注意口腔衛生，以減少感染的風險。

5. 牙膏與漱口水過敏
如果使用牙膏或漱口水後出現牙齦腫痛，這可能是過敏反應或刺激反應。
建議您可以嘗試更換成敏感性牙膏或無香料的漱口水，並觀察是否有改善。

6. 臉部腫塊的檢查
臉頰下巴部位的圓形腫塊可能是淋巴結腫大或其他組織的腫塊。
建議您可以就醫進行超音波檢查，必要時進行穿刺檢查以排除腫瘤的可能性。

7. 打麻藥後的疼痛
打麻藥後仍感到疼痛可能是因為麻藥未完全發揮效果，或是手術部位有發炎反應。
若疼痛持續不退，建議您回診讓醫生檢查。

8. 免疫系統的問題
如果牙周病和手術傷口癒合不良，可能與免疫系統有關。
建議您可以就醫進行血液檢查，檢查免疫指標，並詢問醫生是否需要進一步檢查如風濕免疫科的評估。

總之，牙科問題通常需要專業的診斷與治療，建議您定期回診，並與牙醫保持良好的溝通，確保您的口腔健康得到妥善的管理。
希望以上的建議能對您有所幫助！