牙齒敏感與根管治療：急診後的口腔問題和解決方案-牙科

牙齒敏感及根管治療？

醫師您好!
我原本是門牙敏感問題，這說來話長~~
11/25晚上低血鈉，急診後住加護病房三天。因為那三天都是躺下來，所以也沒有盥洗。轉到普通病房，我發現我門牙下面三顆連一起無力咬合。出院後（12/1中午），（12/3）我到外面牙醫診所，醫生看了後說並沒有裂縫，我也說明當時急診有癲癇，然後就什麼都不知道了。醫生說有可能是急診時怕我咬舌頭，所以有外力塞入東西。洗牙後叫我用抗敏感牙齒。然後也說有點搖動，要我觀察最久三個月，他說如果沒有裂痕，是受外力引起，一般會慢慢可以恢復咬合力，如果沒有恢復，也會在三個月內慢慢掉下，就是做假牙了。大約一個多星期，我覺得開始吃到冷及酸會酸痛，再過去看。他也是看仔細後，再說並無問題，沒有牙周病及牙齦問題，之後幫我消毒治療，一樣再觀察。然後換一家診所，有照x光，醫生還是說沒有裂，也是沒有牙周病牙齦問題，所以還是要我用抗敏感牙膏。但其實上已經有力可以咬下。到現在，喝「冷」開水就會痛，只是痛一下就好了。所以我塗了幾次抗敏牙膏，之後稍微好點時，我仔細輕敲（醫生說盡量不要再受外力，我只是為了確定才這樣做），發現原本連三課都會痛，現在大都集中在中間那顆。另外兩顆是偶爾會酸（用抗敏牙膏對這兩顆有效而已）。中間那顆也有力可以咬，但是如果用手指由外向內推，會有點不舒服的酸痛。後來去醫院看，照了片子後先拔掉左上方後面的智齒，因為旁邊的那顆已經蛀牙很深，但我沒有感到痛，而醫生說蛀的那棵要做根管治療及牙套，最後再看片子上門牙，說門牙中間那顆好像有點問題，牙髓好像有點發炎，如果沒有自己好，也是要做根管治療....智齒拔完，開了三天抗生素，藥已經吃完，拔掉的智齒部位沒什麼疼痛，所以旁邊那顆蛀很深的牙.....真的要做根管?? 不能填補嗎?? 因為診所醫生看片子說快蛀到神經(尚未到神經)，醫院醫生則直接說要做~~~ 門牙部分...我也不知道要不要做? 它會自己好?? 需要再觀察多久??
<目前門牙部分已經不會再有搖動情況了>

謝謝您!!

ken，30~39歲男性，詢問日期：2015/12/29

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

下面門牙可能是受力過大，影響到牙齒周圍牙周韌帶的神經，同時也可能影響牙齒內部牙髓神經，以至於有牙齒敏感的症狀，如果牙齒檢查沒有裂縫，只要不要再等到過大的咬合力，受到影響神經有機會慢慢恢復，但也有可能神經發炎是不可逆的，將來可能越來越痛，可能就需要抽神經，而拔除上面智齒後，旁邊蛀的很深的牙齒，建議還是做根管治療，以免將來牙根尖受到細菌感染，建議要定期請牙醫師追蹤檢查。

回覆日期：2015/12/29
資料來源：台灣e院 - 牙齒敏感及根管治療

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的牙齒敏感問題及根管治療的考量，確實是一個複雜的情況。
首先，您提到的門牙敏感問題，可能與急診期間的外力影響有關，這可能導致牙周韌帶的損傷或牙髓的輕微發炎。
這種情況下，牙齒的敏感性會增加，特別是對冷熱刺激的反應。

在您提到的情況中，醫生已經進行了多次檢查，包括X光檢查，並未發現明顯的裂縫或牙周病變，這是好消息。
通常，牙齒的敏感性可以通過使用抗敏感牙膏來改善，這類牙膏通常含有氟化物或其他成分，可以幫助封閉牙齒表面的微小孔洞，減少對外界刺激的敏感度。

關於您提到的蛀牙問題，醫生建議進行根管治療的原因主要是因為蛀牙已經接近牙神經，若不及時處理，可能會導致牙髓感染，進而引發劇烈疼痛或其他併發症。
根管治療的目的是清除感染的牙髓，並封閉根管，以防止未來的感染。
雖然有些蛀牙可以通過填補來解決，但當蛀牙接近神經時，根管治療通常是更安全的選擇。

至於門牙的情況，您提到目前已經不再有搖動的情況，這是正面的進展。
若門牙的敏感性持續存在，且對冷熱刺激仍有反應，建議您持續觀察。
如果在接下來的幾週內，敏感的情況沒有改善，則可能需要考慮進一步的治療，包括根管治療。

在觀察期間，您可以繼續使用抗敏感牙膏，並避免過度用力咬合或咀嚼硬物，以減少對牙齒的壓力。
此外，定期回診讓牙醫進行檢查也是非常重要的，這樣可以及早發現任何潛在的問題。

最後，若您對目前的治療方案有疑慮，建議尋求第二意見，特別是針對根管治療的必要性。
不同的牙醫可能會有不同的看法，這樣可以幫助您做出更明智的決策。
希望您能早日康復，並恢復正常的咀嚼功能！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。