根管治療後出現嚴重症狀，該如何處理？-牙科

根管治療、口腔黏膜？

曾主任您好，
因我有牙周病，在診所分4次齒齦下刮除術治療(二極體雷射)，
9/3做左下治療，9/19做左上治療(第二大臼齒沒有蛀牙，搖動度2-3左右，曩袋深度7)

9/20發現左下治療的後面3顆牙的牙齦會微刺痛，
醫生檢查後，直接說要根管治療，相信專業，也沒多問。

治療完發現，牙齒直接被橫切掉一半，切完後做電腦斷層掃描，
醫生說，牙齒上面鈣化，牙髓可能被感染，
治療完後，牙助說，沒辦法做牙套，看能用多久是多久…
心中疑惑，沒有牙套保護為什麼要切，但、還是相信醫生。
牙助又說，如果根管沒有問題就繼續牙周治療，就看那個狀況比較好先治療。※根管要治療3次左右
PS.根管治療時間約30~40分左右，嘴巴張口一度撐不住。
醫生之前治療齒齦下刮除時，會跟我說有不舒服要舉手，這次完全沒有，只是一直要我嘴張大。
麻藥退掉後，牙齒內側沒有磨平，吃東西吞嚥時會刺到舌頭，治療的診所晚上休診，因太晚了，找了2家診所，還好有一家願意幫我稍微磨平。
9/21早晨醒來，躺在床上輕輕張口，就產生血泡，口腔黏膜有些發炎，有白泡皮屑，口乾舌燥，兩頰緊繃，顳顎關關節及兩邊臉頰疼痛。

9/23回診，醫生說，血泡是因為自已咬到(但、早晨醒來我完全沒吃東西，就是兩頰異常緊繃)，醫生刺破血泡，刮掉皮屑，內側切割不平處再次磨平。
我跟醫生說，我口腔從來沒有過這樣的狀況，
醫生說，我抵抗力弱，免疫力差，要我休息一星期，
並且跟我說牙齒可能留不住，有可能要拔掉。
休息期間，嘴巴每天都會有藥水味，也發現橫切掉的牙齒外緣也有點不平整，舌頭去舔外緣不平的黏膜，感覺皮一直推疉舔都舔不掉，白泡皮屑範圍也越來越廣，一樣口乾舌燥，兩頰緊繃，顳顎關關節及兩邊臉頰疼痛。

9/30回診，9/20~30這段期間真的很難熬，決定請醫生拔掉了治療根管的牙齒，因9/23醫師也有說牙齒可能留不住。
有特別再次詢問9/23醫生提到有可能要拔掉牙齒的原因，
醫生說，因為齒糟骨已經破壞到牙根。

想詢問主任，
1.根管治療通常不是會直接在上方挖個洞嗎？為什麼醫生會橫切掉一半牙齒？
2.根管治療前是不是應該先拍電腦斷層掃描，而不是切完牙齒再拍？
3.如果橫切掉的牙齒，因搖動度的問題沒辦法做牙套保護，做根管是否有意義？
4.橫切掉牙齒的這段期間，脫屑情況是否是我自身免疫力差...等
5. 9/3~9/30治療期間，醫生總共開了72顆抗生素的藥給我(安莫西林)，是否會產生副作用？

因治療過程真的有被嚇到，想了解原因。

謝謝主任耐心的看完我的問題，再麻煩您撥空回覆我的困惑了，謝謝~

小麗，50~59歲女性，詢問日期：2025/10/19

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

您好：
如果因牙髓神經發炎需接受根管治療，則必須將牙冠部分侵蝕的齒質完全去除，才後續的根管治療，可能因原本牙冠破壞嚴重，所以感覺牙冠在根管治療前已被去除一大半，而牙冠剩下齒質不夠，將來根管治療完成後，要做牙套就有困難，建議進一步諮詢牙醫師相關問題，謝謝。

回覆日期：2025/10/19
資料來源：台灣e院 - 根管治療、口腔黏膜

彙整補充說明

根管治療後出現嚴重症狀的情況，確實需要仔細處理。
根據您的描述，您在接受根管治療後出現了多種不適症狀，包括牙齒疼痛、口腔黏膜發炎、血泡等，這些都可能是由於根管治療過程中的感染、牙齒結構的損傷或其他因素所引起的。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議：
1. 根管治療的方式：根管治療通常是透過在牙齒的咬合面或側面開一個小洞，然後進行清理和消毒，最後填充根管。
若醫生選擇橫切牙齒，可能是因為牙齒的結構已經受到嚴重損害，或是為了更好地進行治療。
這樣的做法在某些情況下是必要的，但應該在充分告知患者的情況下進行。

2. 影像檢查的時機：在進行根管治療之前，通常會進行X光檢查以評估牙齒的狀況。
如果情況複雜，醫生可能會建議進行電腦斷層掃描（CT）以獲得更詳細的資訊。
理想情況下，應該在治療前就進行充分的影像檢查，以避免不必要的損傷。

3. 根管治療的意義：如果牙齒的搖動度較高，且無法進行牙套保護，根管治療的效果可能會受到影響。
根管治療的目的是保存牙齒，但如果牙齒的結構已經嚴重受損，則可能無法長期保留。

4. 免疫力與口腔健康：口腔黏膜的脫屑和發炎可能與您的免疫狀況有關。
免疫力較弱的人，口腔內的傷口癒合速度可能會變慢，且更容易感染。
建議您在治療期間保持良好的口腔衛生，並適當補充營養以增強免疫力。

5. 抗生素的使用：使用抗生素（如安莫西林）時，應注意可能的副作用，包括腸道菌群失調、過敏反應等。
若您在服用抗生素期間出現不適，應及時告知醫生。

在這種情況下，建議您儘快回診，與醫生詳細討論您的症狀和擔憂。
如果目前的醫療團隊無法滿足您的需求，考慮尋求第二意見也是合理的選擇。
根管治療後的持續疼痛和其他不適症狀不應被忽視，及時的醫療介入能夠幫助您更快地恢復健康。
希望您能早日康復！