根管治療的問題？
醫師您好我上排右邊門牙與側門牙及小臼齒為牙橋兩年前，因為側門牙拔牙，才將門牙及小臼齒磨小做牙橋(健康牙)一個月前因門牙不舒服，回原做牙橋的診所診斷門牙需做根管治療作法是在門牙牙橋後面鑽一個小洞做根管第一次根管完後，一周回診 因為還有一點不舒服，所以診所醫師換了藥再觀察之後的幾次變成剛完換藥的第一兩天都不會痛大概到第四天開始就會開始不舒服(悶熱脹感 根尖壓會痛)前一陣子還有痛到鼻子側邊周圍因為這樣的狀況一直沒好轉，診所醫師希望持續換藥然後然後觀察一周一直到不痛沒症狀才會封填診所醫師表示這樣的狀況應該多清幾次就會好，如果會痛就是會再擴大根管，換藥再試試看有拍過CT，醫生表示也無看到明顯的牙根裂痕或者黑影目前從3月15號開始已經回診 6 次左右狀態都是 很痛-->回診根管換藥-->症狀消失-->大概四天後又會開始痛-->再回診我的困惑是1.每當很痛時，回診換藥完，當下都可以明顯感到不舒服感消失很多，可是個了兩三天又會突然痛起來?2.根管內的藥物會有可能造成人體過敏嗎(聽診所醫師說是氫氧化鈣)3.因為我目前的咬合主力都是集中在右側(左側上大臼齒在做植牙中)，會跟咬合有關係導致根管痛嗎?4.總是感覺那顆根管的門牙裡面有一個壓力的感覺，會不會是每次回診換藥完後內部壓力變小，但過幾天累積又會開始痛，是不是先封填起來就可以減輕牙齒的壓力呢5.我是要持續換藥觀察一直到不痛為止? 還是要做另外的檢查呢謝謝您
阿康，10~19歲男性，詢問日期：2022/04/13
曾光暉 醫師回覆-牙科
醫事人員經歷： 衛生福利部南投醫院 牙科 主任
如果根管治療幾次之後，仍會感受疼痛，有可能牙根尖的位置仍然在發炎的狀態，但如果根管已經清創乾淨仍然感覺疼痛，就可能是牙根有微小的裂縫存在，引起反覆的感染發炎，建議回診再請牙醫師做詳細檢查。
南投醫院牙科 曾光暉主任
回覆日期：2022/04/13
彙整補充說明
根管治療是一種常見的牙科治療方法，主要用於處理牙髓感染或損傷的情況。
根管治療的過程中，患者常常會經歷不同程度的疼痛和不適，這是因為治療涉及到牙齒內部的神經和組織。
根據您的描述，您目前的情況似乎是根管治療後的常見挑戰之一。
首先，您提到在根管治療後，疼痛會在一段時間後再次出現，這可能與根管內的炎症反應有關。
根管治療的目的是清除感染和炎症，但有時候，根管內的細菌或殘留的感染物質可能未能完全清除，導致疼痛的反覆發作。
這種情況下，醫生可能會建議進一步的清理或換藥，以確保根管內部的環境得到改善。
關於您提到的藥物過敏問題，氫氧化鈣是一種常用於根管治療的藥物，主要用於消毒和促進牙髓的癒合。
雖然氫氧化鈣一般被認為是安全的，但在某些情況下，個別患者可能會對其產生過敏反應，這可能導致不適或疼痛。
如果您懷疑自己對這種藥物過敏，建議與您的牙醫進一步討論，並考慮替代的治療方案。
至於咬合的問題，咬合力的集中確實可能影響根管治療的效果。
如果您的咬合主要集中在右側，這可能會導致牙齒的壓力不均，進而引發疼痛。
建議您在治療期間避免過度使用受影響的牙齒，並考慮與牙醫討論咬合調整的可能性。
您提到的壓力感可能是由於根管內部的氣體或液體積聚所引起的。
每次換藥後，醫生會試圖減少這種壓力，但如果根管內部的環境未能持續改善，壓力可能會再次累積。
至於是否應該先封填，這通常取決於牙醫的判斷。
如果根管內的感染仍然存在，封填可能會導致更大的問題，因此在確保根管內部完全清潔和無感染之前，通常不會進行封填。
最後，關於持續換藥的問題，這通常是根管治療的一部分，目的是在於觀察和控制感染。
如果在多次換藥後仍然感到疼痛，建議您與牙醫討論是否需要進一步的檢查，例如拍攝更詳細的影像學檢查，以確保沒有其他潛在的問題，例如根管裂痕或其他結構性問題。
總之，根管治療的過程可能會因個體差異而有所不同，持續的溝通與醫療團隊的合作是非常重要的。
希望您能夠早日緩解不適，並獲得有效的治療。
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