前置胎盤：風險、治療與預後-婦產科

前置胎盤？

醫師您好，

日前內人在產檢(20.5 週) 時，醫生說有前置胎盤傾向，胎盤部份蓋住子宮頸，醫生
說再觀察四週(24週)後，再照超音波，有可能胎盤會長上去而正常。請問正常機率有
多高? 可能的治療或危險在那裏呢?

謝謝您寶貴的回答

kevin

kevin，30~39歲男性，詢問日期：2004/01/07

王炯琅醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：清福醫院院長、婦產科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
所謂前置胎盤就是指胎盤位於子宮下段，遮蓋住子宮頸的內口。診斷倚靠超音波，依程度可分為完全性、部份性、邊緣性前置胎盤及低位胎盤等四種。通常前置胎盤宜在妊娠二十八週後才診斷，因為在妊娠早期胎盤常佔據子宮腔的大部份，而且在懷孕三十四週前還有可能有胎盤向上移行的現象。所以除非有早期產前陰道出血，仇目前週數，密切追蹤即可。
如果確定是前置胎盤，孕婦須絕對臥床休息，若出血不多且胎兒與母親皆未受影響則可等待到胎兒成熟再行生產。由於出血來自胎盤的開放性血管，是屬於母親的血液，少量時並不會對胎兒有立即的影響。要注意的是完全性的前置胎盤與部份性的前置胎盤在陣痛時會導致大量出血，故生產宜接受剖腹生產，並且常在產後容易引起產後大出血，有部份案例可能需要立即施行子宮切除以止血，特別是合併植入性胎盤者。

回覆日期：2004/01/07
資料來源：台灣e院 - 前置胎盤

彙整補充說明

您好，Kevin：
針對您提到的前置胎盤情況，首先要了解前置胎盤是指胎盤位於子宮下段，部分或完全遮蓋子宮頸的情況。
這種情況在妊娠早期是相對常見的，因為隨著妊娠進展，胎盤通常會隨著子宮的擴張而上移。
根據醫學研究，約有90%的孕婦在妊娠28週之前被診斷為前置胎盤的情況，隨著妊娠進展，胎盤會自然上移，最終不再遮蓋子宮頸。

在您的情況下，醫生建議在24週時再進行超音波檢查，這是因為在此期間，胎盤有可能會隨著子宮的增長而上移，從而不再影響分娩。
根據統計，約有70%至90%的孕婦在妊娠後期會出現胎盤上移的情況，因此您可以抱持一定的希望。

然而，前置胎盤的風險主要包括產婦在妊娠期間可能出現的出血情況，特別是在妊娠後期或分娩時。
若胎盤完全遮蓋子宮頸，則自然分娩的風險會大幅增加，通常建議進行剖腹產以避免大出血的風險。
出血的情況可能會在妊娠期間隨著子宮的收縮或其他因素而發生，因此密切觀察任何異常出血的情況是非常重要的。

對於治療方面，若目前沒有出血的情況，醫生通常會建議孕婦進行臥床休息，避免重物和劇烈活動，以降低出血的風險。
若出現出血，則需要立即就醫，並根據醫生的建議進行相應的處理。

至於預後，若胎盤在妊娠後期仍然遮蓋子宮頸，則可能需要進行剖腹產。
這樣的情況下，醫生會根據胎兒的發育情況和母體的健康狀況來制定最佳的分娩計劃。
若胎兒的發育正常，且母體健康，剖腹產的風險相對可控。

最後，建議您定期進行產檢，並與醫生保持良好的溝通，隨時報告任何異常情況，這樣能夠更好地保障您和胎兒的健康。
希望您的妻子能夠順利度過這段孕期，祝福您們的寶寶健康平安！