前置胎盤：妊娠中高風險及處理方法-婦產科

前置胎盤？

醫生你好：
我現在懷孕２７週又５天（斷斷續續都有咖啡色的分泌物），於４天前我因感冒到婦產科就診，醫生告知我有前置胎盤的現象，要我注意安全，到７個半月或８個月就開刀剖腹，可是我現在小朋友只有１１３０公克（預測），我就算再一個月，小孩夠大嗎？就算剖腹生產小孩可以活嗎？我知道醫生是為我好，他說前置胎盤隨時可能造成產婦出血！我回去我之前做產檢的醫生那檢查，他說我的胎盤確實偏低可是尚未蓋住子宮頸口仍有希望藉著胎兒的長大而胎盤往上提，所以他不建議我８個月剖腹，因為我小孩太小，請問為何會發生前置胎盤？我需要注意什麼？我已快七個月了，可是小孩只有１１００出頭，會不會太小？如何讓小孩吸收好一點，可以大的快一點？吃什麼才可以大在小孩？有人告訴我前置胎盤的小孩吸收不好，請問會有影响嗎？這樣的小孩會不會不健康？（我已做過羊毛穿刺，報告正常）我很怕小孩不健康！可是我跟小孩於順月生產的危險性有多大？問了很多問題煩你回答，感激不盡！
小芳９３。０９。０３

小芳，30~39歲女性，詢問日期：2004/09/03

詹德欽醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：台灣e院婦產科主治醫師

懷孕28週時胎兒平均體重男嬰約1380公克，女嬰約1200公克，所以妳的胎兒不算是太小，懷孕後期一星期胎兒約大一百多公克，32週時才約1千七百多公克要生恐怕還太小，（但如持續大出血，只好認了）
前置胎盤原因很多，大部分是天生的，他就是長的位置不好，但如沒有蓋住子宮頸口，只能算是邊緣性，可能還有會自然產，但就是要密切注意是否有出血現象。還是不能行房，儘量臥床休息，不提重物、不能勞累。最少兩週去婦產科一次，如有出血隨時找醫師，飲食只要營養夠就可。多吃鮮乳有益。

回覆日期：2004/09/03
資料來源：台灣e院 - 前置胎盤

彙整補充說明

您好，小芳：
首先，恭喜您懷孕，並感謝您對於自身及胎兒健康的關心。
針對您提到的前置胎盤及相關問題，我將逐一為您解答。

前置胎盤是指胎盤部分或完全覆蓋子宮頸口的情況，這會增加產婦在妊娠期間及分娩時出血的風險。
根據您的描述，您目前的妊娠週數為27週5天，且有咖啡色的分泌物，這可能是由於胎盤位置不當引起的出血。
醫生建議您在妊娠後期進行剖腹產，這是因為前置胎盤在自然分娩時可能會導致大量出血，對母嬰健康造成威脅。

關於胎兒的體重，根據目前的標準，懷孕27週的胎兒平均體重約在900克到1300克之間，因此1130克的胎兒並不算太小。
隨著妊娠進展，胎兒的體重會持續增加，通常在32週時，胎兒的體重會達到約1700克。
因此，您可以期待胎兒在接下來的幾週內持續增重。

至於前置胎盤的原因，雖然具體原因尚不完全明瞭，但有一些風險因素可能會增加發生前置胎盤的機率，包括年齡（如您35歲）、多次妊娠、子宮手術史（如剖腹產或子宮內膜刮除術）等。
這些因素可能影響胎盤的著床位置。

在飲食方面，建議您保持均衡的飲食，攝取足夠的蛋白質、維他命和礦物質，以促進胎兒的健康成長。
多攝取富含鐵質的食物（如紅肉、綠葉蔬菜、豆類等）和鈣質（如乳製品），這對於胎兒的發育是非常重要的。
保持良好的水分攝取也有助於胎兒的健康。

關於前置胎盤對胎兒吸收的影響，若胎盤位置不當，可能會影響到胎兒的營養供應，但這通常取決於胎盤的功能是否正常。
若胎盤仍能有效供應氧氣和營養，胎兒的健康狀況應不會受到太大影響。
您已經進行過羊毛穿刺，報告正常，這是個好消息，顯示胎兒在染色體方面是健康的。

至於分娩的風險，若胎盤仍然位於子宮頸口，剖腹產是最安全的選擇。
剖腹產的風險包括術後感染、出血及麻醉風險等，但這些風險通常可以透過醫療團隊的專業管理來降低。

最後，建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，隨時告知任何異常情況，如出血或胎動減少等。
若有需要，尋求第二意見也是一個不錯的選擇，尤其是在您感到不安的情況下。

希望這些資訊能幫助您更了解前置胎盤的情況，並祝您和寶寶健康平安！如有其他問題，隨時歡迎詢問。