前列腺問題：如何處理和預防？-泌尿科

攝護腺問題？

醫師您好,
今天七月底做了健康檢查, 發現前列腺有一些問題, 在此請教.
報告顯示:
>前列腺特異抗原(PSA) 1.40
>輕度前列腺肥大 ( Size: 2.7*4.37*3.74cm =>23.079mL )
>右葉表面不規則 ( irregular surface at right lobe ), Nature->Elastic, 醫生說明我的部分摸起來質地是軟的, 因此暫無需要切片的必要, 除非日後發現摸起來質地有變硬, 才有切片的必要性.

因為這半年來, 發現自己在小便時會有解不乾淨的問題, 上週去醫院泌尿科反映並追蹤上述報告問題, 醫師有開暢利淨D 0.2mg 一天一顆,7天份服用, 服用一周後, 確實小便解不乾淨的問題有改善, 也沒有用藥不適的問題. 昨日回診, 醫生又再開一個月份的暢利淨D 0.2mg.
想請教醫師:
1. 如果小便解不乾淨問題改善後, 能否停藥? 或是必須一輩子服用 ?
2. 暢利淨D 長期服用, 對前列腺會有延緩增大的效用嗎? 長期服用對身體是否會有影響?
3. 右葉表面不規則的問題是否跟前列腺肥大有關聯,不規則的部分在臨床上癌變的機率有多高的百分比?
4. 右葉表面不規則的問題後續該多久追蹤一次? 指診即可或是必須搭配直腸超音波
以上, 謝謝回覆.

AKUO，50~59歲男性，詢問日期：2023/09/01

簡維弘醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科兼任醫師

您好：
1. 建議服用一段時間，生活調整，再嘗試停藥，不然很快政狀又回來
2. 放鬆不縮小
3. 難預測
4. 抽血一年一次，指診可半年，超音波一年，當然以門診醫師為準，父祖父有無攝護腺癌病史也有関追蹤間隔

回覆日期：2023/09/01
資料來源：台灣e院 - 攝護腺問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先感謝您提供詳細的病歷資料，這有助於更好地理解您的情況。
以下是對您問題的回答與建議：
1. 小便解不乾淨問題改善後是否能停藥？

如果您在服用暢利淨D後小便解不乾淨的問題有明顯改善，您可以考慮在醫師的指導下逐漸減少或停藥。
通常，醫生會建議在症狀改善後持續用藥一段時間，以確保病情穩定。
若症狀再次出現，可能需要重新評估用藥的必要性。
長期服用某些藥物可能會有副作用，因此定期回診與醫師討論是非常重要的。

2. 暢利淨D長期服用的影響及對前列腺的效用？

暢利淨D（Tamsulosin）是一種α-adrenergic blocker，主要用於緩解前列腺肥大引起的排尿困難。
長期服用可能對前列腺的增大有一定的延緩效果，但並不是所有患者都會有明顯的改善。
至於長期使用的副作用，可能包括頭暈、疲倦、低血壓等，因此在使用期間應定期監測身體狀況，並與醫師保持良好的溝通。

3. 右葉表面不規則的問題與前列腺肥大的關聯及癌變機率？

右葉表面不規則可能與前列腺肥大有關，但不一定直接表示癌變的風險。
一般來說，前列腺的鈣化或不規則表面可能是慢性炎症或其他良性變化的結果。
至於癌變的機率，這需要根據多項因素來評估，包括PSA值的變化、影像學檢查結果及病史等。
若PSA值持平且無其他異常症狀，癌變的風險相對較低，但仍需定期追蹤。

4. 右葉表面不規則的問題後續追蹤建議？

對於右葉表面不規則的情況，建議您至少每年進行一次PSA檢查及指診，並根據醫師的建議進行超音波檢查。
若有任何症狀變化或不適，應及時回診。
醫師會根據您的具體情況，決定是否需要進一步的檢查或治療。

預防建議：
除了定期檢查外，維持健康的生活方式對於預防前列腺問題也非常重要。
建議您：
- 飲食均衡：多攝取富含抗氧化劑的食物，如番茄、綠葉蔬菜及堅果等。

- 適度運動：保持規律的運動習慣，如散步、游泳等，有助於促進血液循環，減少前列腺問題的風險。

- 避免久坐：長時間坐著可能會加重前列腺的壓力，建議定時起身活動。

- 保持良好的排尿習慣：避免憋尿，及時排尿有助於減少前列腺的負擔。

最後，若有任何疑慮或症狀變化，請務必及時就醫，與醫師進行詳細的討論和檢查。
希望您早日康復，保持健康！