肛門周圍小顆粒變多，是否是菜花早期徵兆？-泌尿科

疑似菜花初期？

醫生您好，

由於這2-3週洗澡時發現肛門周圍（會陰處）有些小顆粒，上網查詢相關資料疑似菜花（病毒疣）病症，且網上建議發現初期及早治療（冷凍治療）會比較快好，因此很緊張希望能盡快處理；但到醫院給醫生檢查後，醫生告知不明顯無病灶（但他判斷覺得是菜花），並建議1個月後再去看，醫生有告知可能要治療2-3次，當下有詢問不能立即處理嗎，醫生說因沒有症狀無法確定是菜花所以不能做手術，此外沒有多透露其他資訊。

我想詢問的是：
1、因自我發現小顆粒至今已3週以上，顆粒似乎有變多，即早處理不是比較好嗎？因為我比較傾向做冷凍，不想等變成團狀有菜花時做電燒，不知道是否是有其他考量所以導致醫生沒有提早進行，您的建議是什麼。

2、醫生問診時有詢問是否有做抹片，有告知檢驗結果為正常；但因不久前是在同間醫院做抹片也剛好是發現症狀的時候，請問菜花有可能因為器具而傳染嗎？我是否應立即前往其他醫院診斷比較有幫助呢？

3、因本身有慢性陰道炎一直在持續治療，請問有沒有可能因為治療不夠積極引起HPV的感染？

4、請問治療慢性陰道炎（使用陰道錠）的期間可以注射HPV疫苗嗎？我需要等菜花治療完成才可以打疫苗還是治療期間就可以打？

5、對此事有點緊張，不知道醫生有沒有什麼其他建議，比如日常作息或飲食是否需特別調整。

由於問題較多，非常感謝醫師耐心看完，希望醫師能抽空解答。

巧克力，30~39歲女性，詢問日期：2023/09/02

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:
1、因自我發現小顆粒至今已3週以上，顆粒似乎有變多，即早處理不是比較好嗎？因為我比較傾向做冷凍，不想等變成團狀有菜花時做電燒，不知道是否是有其他考量所以導致醫生沒有提早進行，您的建議是什麼。--> 個人不會在不覺得有把握下做, 做完也可能產生疤痕, 或是凹凸不平,或是傷口癒合不好.
2、醫生問診時有詢問是否有做抹片，有告知檢驗結果為正常；但因不久前是在同間醫院做抹片也剛好是發現症狀的時候，請問菜花有可能因為器具而傳染嗎？我是否應立即前往其他醫院診斷比較有幫助呢？-->如果有做抹片結果是正常,就更不需要做了
3、因本身有慢性陰道炎一直在持續治療，請問有沒有可能因為治療不夠積極引起HPV的感染？---> 關聯不到
4、請問治療慢性陰道炎（使用陰道錠）的期間可以注射HPV疫苗嗎？我需要等菜花治療完成才可以打疫苗還是治療期間就可以打？---> 應無差,不過 HPV 疫苗不是百分之百 ,
5、對此事有點緊張，不知道醫生有沒有什麼其他建議，比如日常作息或飲食是否需特別調整。---> 如果不放心, 換家大醫院, 如果也說不是, 應可放心 , 祝健康

回覆日期：2023/09/02
資料來源：台灣e院 - 疑似菜花初期

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解目前的情況。

1. 小顆粒的處理：您提到在肛門周圍發現小顆粒，並且這些顆粒似乎在增加。
根據醫學知識，肛門周圍的顆粒有可能是菜花（尖銳濕疣），這是由人類乳突病毒（HPV）引起的。
早期發現和治療確實有助於減少病灶的擴大和傳染的風險。
醫生建議您觀察一個月，可能是因為目前的顆粒不明顯，且沒有伴隨其他症狀（如疼痛、出血等），因此不急於進行治療。
然而，若您對病情感到不安，尋求第二意見或是再次就診是合理的選擇。
冷凍治療雖然有效，但也有可能造成局部的疤痕或其他併發症，因此醫生可能會考慮到這些因素。

2. 抹片檢查與傳染：抹片檢查主要是用來檢測宮頸癌前病變，與肛門周圍的病變並不直接相關。
菜花的傳染主要是透過性接觸，而非器具傳染的風險相對較低，但在某些情況下仍有可能。
如果您對目前的診斷結果不放心，可以考慮去其他醫院尋求專業的意見，尤其是專注於皮膚科或性病科的醫生。

3. 慢性陰道炎與HPV感染：慢性陰道炎本身不會直接導致HPV感染，但如果陰道環境不佳，可能會影響免疫系統的功能，進而使得身體對病毒的抵抗力下降。
這樣的情況下，若有接觸HPV的風險，感染的機會可能會增加。

4. HPV疫苗接種：HPV疫苗的接種並不會受到陰道炎治療的影響，您可以在治療期間接種疫苗。
疫苗的主要目的是預防HPV的感染，並不會對目前的病情造成影響。
建議您在接種前與醫生確認，確保身體狀況適合接種。

5. 日常作息與飲食建議：在這段期間，保持良好的生活作息和健康的飲食是非常重要的。
建議您多攝取富含維生素C和抗氧化劑的食物，如新鮮水果和蔬菜，這有助於增強免疫系統。
此外，保持良好的個人衛生，避免不潔的性行為，並定期進行健康檢查，都是預防感染的重要措施。

總之，對於肛門周圍的小顆粒，建議您持續觀察並定期就醫，若有任何變化或不適，應立即就醫。
希望這些建議能幫助您更好地管理健康，祝您早日康復！