牙齒黑線疑是裂紋？牙醫師如何判斷及治療方式-牙科

疑問諮詢？

曾醫師您好：

昨日(9/4)我至牙醫診所看牙，因我的左上第二小臼齒有條黑線"疑似"是牙裂紋。看診時牙醫師做了些測試，先以牙科器械去勾該黑線看是否有縫或溝，結果沒有(黑線是平的)；又讓我用該牙咬合棉花測試是否有酸痛敏感，結果也沒有(我平常用該牙進食咀嚼也都沒有任何酸痛敏感)。

測試結束後牙醫師說該黑線"有可能"是牙裂紋，但又說牙齒表面琺瑯質有裂紋很常見，不可能每顆牙有牙裂紋都做處理，只要不再度用力撞擊，通常後續不會有問題。以下請教曾醫師：

Q1.請教曾醫師，昨日我看診的牙醫師先用牙科器械去勾該黑線無縫或溝是平的，又做棉花咬合測試無酸痛敏感後，為何牙醫師仍無法"確定"該黑線是否為牙裂紋呢？

Q2.關於昨日看診牙醫師說：「牙齒表面琺瑯質有裂紋很常見，不可能每顆牙有牙裂紋都做處理，只要不再度用力撞擊，通常後續不會有問題。」請教曾醫師，上述的說法您怎麼看呢？

Q3.請教曾醫師，若牙齒有較深、較嚴重的牙裂，是否一定會有症狀呢？(如咀嚼食物會疼痛或吃喝冷熱會酸軟敏感)

Q4.承上題，我昨日看診用左上第二小臼齒咬合棉花測試且該牙平常咀嚼食物都無疼痛、酸軟敏感等。請教曾醫師，雖無法完全排除該牙表面有無牙裂紋，但是否能確定該牙無較深、較嚴重的牙裂呢？

以上，感謝曾醫師。

Kris，40~49歲男性，詢問日期：2023/09/05

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

Kris先生您好：
1.牙裂縫是牙齒表面齒質有裂開下，如果裂縫很淺或範圍不大，沒有裂到第二層牙本身，通常沒有痠痛的症狀，內眼也察覺不太出來。
2.基本上如果牙裂縫只侷限在第一層琺瑯質，如果肉眼沒有牙裂縫的缺陷，通常建議追蹤觀察。
3.如果牙裂縫到達第二層牙本質，就會產生敏感痠痛的症狀，尤其是在咀嚼食物或吃喝冷熱的食物時的感受明顯。
4.應該是如此。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2023/09/05
資料來源：台灣e院 - 疑問諮詢

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並補充相關的醫學知識。

Q1: 為何牙醫師無法"確定"該黑線是否為牙裂紋？

牙醫師在檢查牙齒時，會使用多種方法來評估牙齒的狀況，包括視覺檢查、觸診和咬合測試。
即使在檢查過程中未發現明顯的裂縫或凹陷，仍然無法完全排除牙齒內部可能存在的微小裂紋。
牙裂紋有時候可能非常細微，肉眼或簡單的觸診無法檢測到。
這也是為什麼牙醫師會說「有可能」是牙裂紋，而不是明確的診斷。
牙齒的裂紋可能不會立即引起疼痛或敏感，特別是當裂紋僅限於琺瑯質層時。

Q2: 牙齒表面琺瑯質有裂紋的常見性
牙醫師提到的「牙齒表面琺瑯質有裂紋很常見」是正確的。
許多人的牙齒在日常使用中會出現微小的裂紋，這些裂紋通常不會影響牙齒的功能或健康，尤其是在沒有疼痛或敏感的情況下。
這些裂紋可能是由於咀嚼、磨牙或外力造成的。
只要這些裂紋不影響到牙本質或神經，通常不需要進行治療。

Q3: 較深、較嚴重的牙裂是否一定會有症狀？

一般來說，當牙裂深入到牙本質層時，患者可能會出現疼痛或敏感的症狀，特別是在咀嚼食物或接觸冷熱食物時。
這是因為牙本質中有神經末梢，當受到刺激時會引起不適。
然而，並非所有的深裂都會立即引起症狀，有些患者可能在裂紋形成初期並不會感到疼痛，這使得早期診斷變得困難。

Q4: 是否能確定該牙無較深、較嚴重的牙裂？

根據您描述的情況，若在咬合棉花測試中沒有出現疼痛或敏感，這通常是一個好兆頭，顯示該牙齒可能沒有較深的裂紋。
然而，這並不意味著完全排除裂紋的可能性。
建議定期檢查，並注意任何變化，如疼痛或敏感的出現。
如果有任何不適，應及時回診進行進一步的檢查。

總結
牙齒的健康狀況需要持續的關注和定期的檢查。
即使目前沒有明顯的症狀，也建議定期回診，並與牙醫保持良好的溝通，及時了解牙齒的狀況。
若有任何疑慮或不適，應儘早就醫，以便及時處理潛在的問題。
希望這些解答能幫助您更了解自己的牙齒狀況，並做出適當的護理決策！