疑問諮詢？
曾醫師 您好：昨日(9/4)我至牙醫診所看牙，因我的左上第二小臼齒有條黑線"疑似"是牙裂紋。
看診時牙醫師做了些測試，先以牙科器械去勾該黑線看是否有縫或溝，結果沒有(黑線是平的)；又讓我用該牙咬合棉花測試是否有酸痛敏感，結果也沒有(我平常用該牙進食咀嚼也都沒有任何酸痛敏感)。
測試結束後牙醫師說該黑線"有可能"是牙裂紋，但又說牙齒表面琺瑯質有裂紋很常見，不可能每顆牙有牙裂紋都做處理，只要不再度用力撞擊，通常後續不會有問題。
以下請教曾醫師：Q1.請教曾醫師，昨日我看診的牙醫師先用牙科器械去勾該黑線無縫或溝是平的，又做棉花咬合測試無酸痛敏感後，為何牙醫師仍無法"確定"該黑線是否為牙裂紋呢？
Q2.關於昨日看診牙醫師說：「牙齒表面琺瑯質有裂紋很常見，不可能每顆牙有牙裂紋都做處理，只要不再度用力撞擊，通常後續不會有問題。
」請教曾醫師，上述的說法您怎麼看呢？
Q3.請教曾醫師，若牙齒有較深、較嚴重的牙裂，是否一定會有症狀呢？
(如咀嚼食物會疼痛或吃喝冷熱會酸軟敏感)Q4.承上題，我昨日看診用左上第二小臼齒咬合棉花測試且該牙平常咀嚼食物都無疼痛、酸軟敏感等。
請教曾醫師，雖無法完全排除該牙表面有無牙裂紋，但是否能確定該牙無較深、較嚴重的牙裂呢？
以上，感謝曾醫師。
Kris，40~49歲男性，詢問日期：2023/09/05
曾光暉 醫師回覆-牙科
Kris先生您好：1.牙裂縫是牙齒表面齒質有裂開下，如果裂縫很淺或範圍不大，沒有裂到第二層牙本身，通常沒有痠痛的症狀，內眼也察覺不太出來。
2.基本上如果牙裂縫只侷限在第一層琺瑯質，如果肉眼沒有牙裂縫的缺陷，通常建議追蹤觀察。
3.如果牙裂縫到達第二層牙本質，就會產生敏感痠痛的症狀，尤其是在咀嚼食物或吃喝冷熱的食物時的感受明顯。
4.應該是如此。
南投醫院牙科 曾光暉主任
回覆日期：2023/09/05
彙整補充說明
您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
Q1: 為何牙醫師無法確定該黑線是否為牙裂紋？
牙醫師在檢查牙齒時，會使用各種方法來評估牙齒的狀況，包括視診、觸診以及功能測試（如咬合測試）。
如果黑線是平的且沒有凹陷，這意味著裂紋可能非常淺，甚至可能僅限於琺瑯質的表面。
牙裂紋的特徵有時不易被肉眼或簡單的檢查所發現，尤其是當裂紋不深且未影響到牙本質時。
因此，牙醫師可能會選擇不立即做出判斷，而是建議定期觀察，以便在未來出現症狀時再進行進一步檢查。
Q2: 牙齒表面琺瑯質有裂紋的常見性及處理建議
牙齒琺瑯質的裂紋確實是相對常見的現象，尤其在咀嚼過程中受到的壓力或外力影響下。
牙醫師的說法是正確的，並不是每一個裂紋都需要立即處理，尤其是當它們不引起任何症狀時。
通常，這類裂紋不會對牙齒的功能造成影響，只要避免過度的壓力或撞擊，牙齒通常可以維持良好的狀態。
Q3: 較深的牙裂是否一定會有症狀？
一般來說，當牙齒的裂紋深入到牙本質時，患者可能會感受到疼痛或敏感，尤其是在咀嚼食物或接觸冷熱食物時。
這是因為牙本質內的神經末梢受到刺激，導致不適感。
然而，並非所有的深裂紋都會立即引起症狀，有些患者可能在裂紋形成初期並不會感到明顯的不適。
Q4: 是否能確定該牙無較深、較嚴重的牙裂？
根據您描述的情況，若在咬合測試中沒有出現疼痛或敏感，這通常是良好的徵兆，表示該牙齒可能沒有較深的裂紋。
然而，無法完全排除所有可能性，因為有些裂紋可能在初期不會引起明顯的症狀。
建議定期回診，並在未來如有任何不適時，及時告知牙醫師進行檢查。
總結
牙齒的健康狀況需要長期的觀察與維護。
若您對牙齒的黑線感到擔憂，建議定期進行牙科檢查，並保持良好的口腔衛生習慣。
若未來出現任何不適，應立即就醫，以便及早處理。
希望這些資訊能幫助您更好地理解牙齒的狀況，並做出適當的決策！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
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