牙齒黑線與根管治療:如何判斷是否需要進行根管治療?-牙科

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牙齒黑線與根管治療?


林醫師 您好:約十多年前,個人左上第一小臼齒與左上第二小臼齒中間位置曾有較大範圍的齲齒填補,當時治療牙醫師表示,齲齒深度蠻深的,不知有無侵犯到神經,補補看,若不行可能就要抽神經(根管治療)了,惟迄今尚未抽神經(根管治療)。
以下請教林醫師:1.齲齒填補完後不知多久後,個人左上第二小臼齒中間便出現類似"瘀青般"的黑線,存在好一陣子但沒什麼變化,請教林醫師,依您的看法,這個類似"瘀青般"的黑線有可能是什麼呢?2.個人於"去年(2018)初"做例行洗牙檢查時,左上第一小臼齒與左上第二小臼齒上方牙齦部分出現一個小膿包,治療牙醫師表示神經可能開始壞死並有發炎狀況,建議做根管治療。
請教林醫師,當年齲齒已挖除並填補且十多年來未再發生齲齒,神經怎麼還會壞死並有發炎情況呢?3.承上,個人當下並沒做根管治療,持續觀察至"去年(2018)中"(半年一次)做例行洗牙檢查時,小膿包已消失,當時治療牙醫師又說可以先觀察;截至昨日做例行洗牙檢查時也沒有發現小膿包。
請教林醫師,個人這樣的情況還"有必要"做根管治療嗎?還是說應該要做只是沒有立即性,可以再觀察之類的?以上,感謝林醫師。



阿翔,30~39歲男性,詢問日期:2020/01/22

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:1. 黑線可能為繼發性齲齒也可能單純乃食物染色,甚至當初在處理時,刻意留在內部的壞死性牙本質。
2. 膿包的感染來源大部份是牙髓壞死,也有部份是來自於牙齦、牙周及齒槽骨的細菌。
故需搭配X光來佐證其感染源。
3. 建議您可請醫師每半年及拍攝該處的根尖X光片,來觀察其內牙髓及牙周的狀況,再決定何時應該介入進行根管治療。
謝謝

回覆日期:2020/01/22

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將分別回答並提供一些相關的醫學知識,幫助您更好地理解牙齒健康與根管治療的必要性。

1. 關於黑線的成因:
您提到的類似“瘀青”的黑線,可能有幾種原因。
首先,這可能是繼發性齲齒的表現,尤其是在之前有進行過填補的部位,若填補材料與牙齒之間有空隙,則可能會導致細菌再次侵入,形成新的齲齒。
其次,這也可能是食物染色或是牙齒內部的壞死性牙本質所造成的變色。
建議您定期檢查並與牙醫討論,必要時可進行X光檢查,以便更清楚地了解牙齒的狀況。

2. 神經壞死與發炎的原因:
即使您在十多年前已經進行了齲齒的治療,牙神經仍然有可能因為多種原因而壞死。
例如,牙齒的外部損傷、深層的細菌感染或是牙髓的慢性炎症等,都可能導致神經的壞死。
膿包的出現通常是因為感染的結果,這表示牙髓可能已經受到影響,建議您在這種情況下進行根管治療,以避免進一步的併發症。

3. 是否需要進行根管治療:
根據您的描述,雖然小膿包已經消失,但這並不代表牙齒的狀況已經完全恢復。
根管治療的主要目的是清除感染的牙髓,並防止未來的感染。
如果牙醫建議您進行根管治療,這通常是基於對牙齒健康的保護考量。
即使目前沒有明顯的疼痛或不適,潛在的問題仍然可能存在,因此定期的檢查和觀察是非常重要的。

在這種情況下,建議您與牙醫進一步討論,了解根管治療的必要性及其風險。
如果您選擇觀察,則應該定期回診,並隨時注意任何不適的徵兆,如疼痛、腫脹或其他異常情況。

總結來說,牙齒的健康狀況是動態的,定期的檢查和及時的治療是維持口腔健康的關鍵。
若有任何疑慮,請務必諮詢專業的牙醫,並根據醫生的建議進行相應的治療。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定,祝您早日恢復健康!

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