牙齒黑線與根管治療：如何判斷是否需要進行根管治療？-牙科

牙齒黑線與根管治療？

林醫師　您好:

約十多年前，個人左上第一小臼齒與左上第二小臼齒中間位置曾有較大範圍的齲齒填補，當時治療牙醫師表示，齲齒深度蠻深的，不知有無侵犯到神經，補補看，若不行可能就要抽神經(根管治療)了，惟迄今尚未抽神經(根管治療)。以下請教林醫師:

1.齲齒填補完後不知多久後，個人左上第二小臼齒中間便出現類似"瘀青般"的黑線，存在好一陣子但沒什麼變化，請教林醫師，依您的看法，這個類似"瘀青般"的黑線有可能是什麼呢?

2.個人於"去年(2018)初"做例行洗牙檢查時，左上第一小臼齒與左上第二小臼齒上方牙齦部分出現一個小膿包，治療牙醫師表示神經可能開始壞死並有發炎狀況，建議做根管治療。請教林醫師，當年齲齒已挖除並填補且十多年來未再發生齲齒，神經怎麼還會壞死並有發炎情況呢?

3.承上，個人當下並沒做根管治療，持續觀察至"去年(2018)中"(半年一次)做例行洗牙檢查時，小膿包已消失，當時治療牙醫師又說可以先觀察；截至昨日做例行洗牙檢查時也沒有發現小膿包。請教林醫師，個人這樣的情況還"有必要"做根管治療嗎?還是說應該要做只是沒有立即性，可以再觀察之類的?

以上，感謝林醫師。

阿翔，30~39歲男性，詢問日期：2020/01/22

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
1. 黑線可能為繼發性齲齒也可能單純乃食物染色，甚至當初在處理時，刻意留在內部的壞死性牙本質。
2. 膿包的感染來源大部份是牙髓壞死，也有部份是來自於牙齦、牙周及齒槽骨的細菌。故需搭配X光來佐證其感染源。
3. 建議您可請醫師每半年及拍攝該處的根尖X光片，來觀察其內牙髓及牙周的狀況，再決定何時應該介入進行根管治療。
謝謝

回覆日期：2020/01/22
資料來源：台灣e院 - 牙齒黑線與根管治療

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 關於黑線的成因：您提到的類似「瘀青般」的黑線，可能有幾種解釋。
首先，這可能是繼發性齲齒的表現，尤其是在之前有深層齲齒的情況下，牙齒內部的結構可能已經受到影響，導致細菌再次侵入。
其次，這也可能是食物染色或是填補材料的變色。
還有一種可能性是，當初填補時，若有壞死的牙本質未完全清除，可能會導致顏色改變。
建議您可以請牙醫進行詳細檢查，必要時拍攝X光片以確認牙齒內部的狀況。

2. 神經壞死的原因：即使您在十多年前已經進行過齲齒的治療，神經壞死的情況仍然可能發生。
這可能是由於牙齒內部的微小裂縫或是持續的細菌感染所造成的。
牙髓組織對於外界刺激的反應可能會隨著時間而改變，某些情況下，即使沒有明顯的疼痛或症狀，神經仍可能逐漸壞死。
膿包的出現通常是因為牙髓感染或牙周病變，這是身體對感染的反應。

3. 是否需要根管治療：根管治療的主要目的是清除感染的牙髓，避免進一步的併發症。
如果您目前沒有疼痛或膿包的情況，且牙醫建議可以觀察，這表示目前的狀況可能尚未到需要立即介入的程度。
然而，根管治療的必要性仍需根據牙齒的整體健康狀況來判斷。
建議您定期檢查，並在牙醫的指導下進行必要的X光檢查，以便及早發現潛在的問題。

總結來說，您的情況需要定期的監測和專業的評估。
若未來出現任何不適或症狀，應立即就醫。
根管治療雖然是個侵入性程序，但在某些情況下，卻是保護牙齒和避免更嚴重問題的必要措施。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的牙齒健康狀況，並做出明智的決策。
若有進一步的疑問，隨時歡迎詢問！