小便解不乾淨與前列腺問題：如何處理和預防？-泌尿科

小便時會有解不乾淨？

醫師您好,
今天七月底做了健康檢查, 發現前列腺有一些問題, 在此請教.
報告顯示:
>前列腺特異抗原(PSA) 1.40
>輕度前列腺肥大 ( Size: 2.7*4.37*3.74cm =>23.079mL )
>右葉表面不規則 ( irregular surface at right lobe ), Nature->Elastic, 醫生說明我的部分摸起來質地是軟的, 因此暫無需要切片的必要, 除非日後發現摸起來質地有變硬, 才有切片的必要性.

因為這半年來, 發現自己在小便時會有解不乾淨的問題, 上週去醫院泌尿科反映並追蹤上述報告問題, 醫師有開暢利淨D 0.2mg 一天一顆,7天份服用, 服用一周後, 確實小便解不乾淨的問題有改善, 也沒有用藥不適的問題. 昨日回診, 醫生又再開一個月份的暢利淨D 0.2mg.
想請教醫師:
1. 如果小便解不乾淨問題改善後, 能否停藥? 或是必須一輩子服用 ?
2. 暢利淨D 長期服用, 對前列腺會有延緩增大的效用嗎? 長期服用對身體是否會有影響?
3. 右葉表面不規則的問題是否跟前列腺肥大有關聯,不規則的部分在臨床上癌變的機率有多高的百分比?
4. 右葉表面不規則的問題後續該多久追蹤一次? 指診即可或是必須搭配直腸超音波
以上, 謝謝回覆.

AKUO，50~59歲男性，詢問日期：2023/09/06

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：
1. 建議服用一段時間，生活調整，再嘗試停藥，不然很快政狀又回來
2. 放鬆不縮小
3. 難預測
4. 抽血一年一次，指診可半年，超音波一年，當然以門診醫師為準，父祖父有無攝護腺癌病史也有関追蹤間隔

回覆日期：2023/09/06
資料來源：台灣e院 - 小便時會有解不乾淨

彙整補充說明

您好！針對您提到的小便解不乾淨與前列腺問題，以下是我的回覆與建議。

1. 小便解不乾淨問題的藥物使用：如果您在服用暢利淨D後感覺小便解不乾淨的問題有所改善，這是非常好的現象。
一般來說，這類藥物的使用是針對症狀的緩解，若症狀改善後，您可以考慮在醫師的指導下逐步減少或停藥。
不過，是否需要長期服用，則需根據您的具體情況及醫師的建議來決定。
若症狀再次出現，可能需要重新評估。

2. 暢利淨D的長期使用：暢利淨D（Tamsulosin）是一種α-adrenergic blocker，主要用於緩解前列腺肥大引起的排尿困難。
長期使用這類藥物可能對前列腺的增大有一定的延緩效果，但並不會根本解決前列腺肥大的問題。
至於長期使用的副作用，可能包括頭暈、疲倦、性功能障礙等，這些都需要在醫師的監督下進行評估。

3. 右葉表面不規則的問題：前列腺的右葉表面不規則可能與前列腺肥大有關，但不規則的表面並不一定意味著癌變。
臨床上，前列腺癌的風險與多種因素有關，包括年齡、家族史、PSA水平等。
具體的癌變機率難以量化，但若有不規則的變化，醫師通常會建議定期追蹤。

4. 後續追蹤的建議：對於右葉表面不規則的情況，建議您定期回診，通常每半年至一年進行一次指診，並搭配超音波檢查。
若有任何變化，醫師可能會建議進一步的檢查，如MRI或切片檢查。
至於PSA檢查，通常建議每年進行一次，以便及早發現任何異常。

總結來說，前列腺問題的管理需要綜合考量症狀、檢查結果及個人健康狀況。
建議您定期與泌尿科醫師保持聯繫，並根據醫師的建議進行相應的檢查與治療。
保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動、避免過度飲酒與吸煙，對於前列腺健康也有正面的影響。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！