如何治療子宮肌瘤引起的大量出血？-婦產科

子宮肌瘤？

林醫師您好:
我於子宮上長有三顆肌瘤,約二至三公分大,目前係以藥劑(黃體素,以服用二個月)控制,但最近一個多月來經血量大增且又帶有大量之血塊,因本人未曾有性行為,故診療醫師不便以陰道鏡及刮子宮內膜來了解病因,除上開方式外尚有何方法可查明為何以黃體素仍未能控制出血量?及可否能以不開刀方式治療?

Vera93.01.09

Vera，40~49歲女性，詢問日期：2004/01/09

林滿櫻醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院婦產科主任（高危險妊娠）

您好:
肌瘤是常見之子宮良性腫瘤，雖40%無症狀，有症狀者多為月經量多有血塊、腹痛、重墜感和壓迫感，但在確定手術或治療前，須先排除功能性不良出血，即荷爾蒙因素或內膜病變。故血液荷爾蒙檢測和內膜切片有需要執行。若您不便行內膜切片或陰道鏡，腫瘤指標可先抽檢(CA125、CEA等)。唯準確度並不高亦不可靠(約50%~80%)。

祝您健康愉快苗栗醫院婦產科林滿櫻

回覆日期：2004/01/09
資料來源：台灣e院 - 子宮肌瘤

彙整補充說明

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，通常會引起月經不規則、經血量過多及腹部不適等症狀。
您提到的情況，經血量大增且伴隨血塊，可能與肌瘤的大小、位置及荷爾蒙的變化有關。
雖然您目前正在服用黃體素以控制症狀，但如果出血量仍然無法得到有效控制，則需要進一步的評估與治療。

首先，針對您提到的黃體素治療無法有效控制出血的情況，這可能是因為肌瘤的生長或是其他潛在的病因。
雖然您未曾有性行為，醫生可能不便進行陰道鏡檢查或刮宮，但仍有其他檢查方式可以考慮。
例如，進行超音波檢查可以幫助評估肌瘤的大小及位置，並排除其他可能的病因，如子宮內膜異常或其他婦科疾病。

在藥物治療方面，除了黃體素，還有其他幾種藥物可以考慮，例如：
1. 非類固醇抗炎藥（NSAIDs）：這類藥物可以幫助減少經期的疼痛及出血量，適合短期使用。

2. 促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑：這類藥物可以暫時性地抑制卵巢功能，減少雌激素的分泌，從而縮小肌瘤並減少出血。
這類藥物通常用於短期治療，因為長期使用可能會導致骨質疏鬆等副作用。

3. 子宮內避孕器（IUD）：某些型號的IUD（如含有荷爾蒙的IUD）可以有效減少經血量，並且對於有肌瘤的女性來說，這是一個非手術的選擇。

4. 其他荷爾蒙療法：如口服避孕藥，這些藥物可以幫助調整月經週期，減少經血量。

如果以上藥物治療仍無法改善您的症狀，或是肌瘤的大小及位置影響到生活品質，手術可能是必要的選擇。
手術方式包括：
- 子宮肌瘤切除術：針對肌瘤進行切除，保留子宮。

- 子宮全切術：如果肌瘤較大且症狀嚴重，可能需要考慮全子宮切除。

在手術前，建議您與醫生詳細討論所有可能的治療選擇，包括其風險和益處，並根據您的具體情況制定個人化的治療計劃。

最後，持續的出血可能會導致貧血，因此建議定期檢查血液指數，必要時補充鐵劑以改善貧血情況。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您早日康復！