視網膜拉扯與破洞：手術是否必要？-眼科

視網膜拉扯和破洞？

您好，我前幾天去看眼科，醫生說我右眼有一個拉扯，但不一定要做雷射。我目前近視600度，散光100度，有飛蚊症，左眼做過視網膜破洞雷射，想請問幾個問題：
1）視網膜拉扯和破洞一樣嗎？
2）為什麼有拉扯不一定要做雷射手術？會不會突然視網膜剝離？
3）請問高中就做過雷射手術正常嗎⋯我朋友們近視比我深幾乎沒有這種狀況

謝謝您辛苦了🙏

焦慮高中生，10~19歲女性，詢問日期：2023/09/26

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1.視網膜拉扯和破洞並不一樣。視網膜拉扯是指視網膜和眼球壁之間的連接出現鬆動，但沒有破洞。視網膜破洞則是視網膜上出現一個小洞，液體或血液可能會從洞中滲入，導致視網膜剝離。

2.視網膜拉扯是否需要做雷射手術，需要視拉扯的大小和位置而定。如果拉扯不嚴重，且沒有擴大或變形的趨勢，則可以先觀察一段時間，定期回診檢查。如果拉扯嚴重，或有擴大或變形的趨勢，則可能需要做雷射手術，以防止視網膜剝離。視網膜拉扯突然視網膜剝離的可能性仍然存在，但可能性較小。如果出現閃光、視野遮擋、視力下降等症狀，應立即就醫。

3.高中就做過雷射手術是正常的。雷射手術的適合年齡範圍是18歲以上，但如果近視度數較高，或有家族史，則可以考慮提早進行手術。您的朋友近視度數比您深，但幾乎沒有這種狀況，可能是因為他們的眼球結構不同，或生活習慣不同。近視度數越高，視網膜拉扯或破洞的風險就越大。此外，長時間使用3C產品、熬夜、外傷等因素，也可能增加視網膜拉扯或破洞的風險。

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高丕霖

回覆日期：2023/09/26
資料來源：台灣e院 - 視網膜拉扯和破洞

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 視網膜拉扯與破洞的區別：
視網膜拉扯和視網膜破洞是兩種不同的情況。
視網膜拉扯是指視網膜在某些部位受到牽引，可能是由於玻璃體的變化或其他因素造成的，但此時視網膜並未形成破洞。
而視網膜破洞則是視網膜上出現了實際的孔洞，這可能導致液體進入視網膜下層，進而引發視網膜剝離。
因此，雖然兩者都與視網膜的健康有關，但其嚴重程度和處理方式有所不同。

2. 為什麼有拉扯不一定要做雷射手術：
視網膜拉扯的處理方式取決於拉扯的程度、位置以及是否有進一步惡化的風險。
如果拉扯的範圍小且穩定，醫生可能會選擇觀察而非立即進行手術。
這是因為並非所有的視網膜拉扯都會導致視網膜剝離，且有些情況下，視網膜可能會自行恢復或穩定。
然而，如果拉扯的情況惡化，或出現視力下降、閃光、黑影等症狀，則需要立即就醫。
視網膜剝離的風險雖然存在，但並不是每個拉扯都會導致剝離，這需要根據具體情況來評估。

3. 高中時期做過雷射手術的正常性：
高中時期進行雷射手術是相對常見的，尤其是對於近視度數較高的患者。
雷射手術的適應症通常是根據近視的程度、眼睛的健康狀況以及患者的年齡來決定。
雖然許多朋友的近視度數比您深，但每個人的眼睛結構和生活習慣不同，這可能影響到視網膜的健康狀況。
近視度數較高的患者，因為眼球形狀的改變，可能會有較高的視網膜拉扯或破洞的風險。

總結來說，您的情況需要定期監測，並根據眼科醫生的建議進行適當的處理。
若有任何新的症狀出現，應立即就醫。
保持良好的用眼習慣，避免長時間近距離用眼，並定期進行眼科檢查，這對於維護視網膜健康非常重要。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！