視網膜拉扯和破洞？
您好，我前幾天去看眼科，醫生說我右眼有一個拉扯，但不一定要做雷射。
我目前近視600度，散光100度，有飛蚊症，左眼做過視網膜破洞雷射，想請問幾個問題：1）視網膜拉扯和破洞一樣嗎？
2）為什麼有拉扯不一定要做雷射手術？
會不會突然視網膜剝離？
3）請問高中就做過雷射手術正常嗎⋯我朋友們近視比我深幾乎沒有這種狀況謝謝您辛苦了🙏
焦慮高中生，10~19歲女性，詢問日期：2023/09/26
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：1.視網膜拉扯和破洞並不一樣。
視網膜拉扯是指視網膜和眼球壁之間的連接出現鬆動，但沒有破洞。
視網膜破洞則是視網膜上出現一個小洞，液體或血液可能會從洞中滲入，導致視網膜剝離。
2.視網膜拉扯是否需要做雷射手術，需要視拉扯的大小和位置而定。
如果拉扯不嚴重，且沒有擴大或變形的趨勢，則可以先觀察一段時間，定期回診檢查。
如果拉扯嚴重，或有擴大或變形的趨勢，則可能需要做雷射手術，以防止視網膜剝離。
視網膜拉扯突然視網膜剝離的可能性仍然存在，但可能性較小。
如果出現閃光、視野遮擋、視力下降等症狀，應立即就醫。
3.高中就做過雷射手術是正常的。
雷射手術的適合年齡範圍是18歲以上，但如果近視度數較高，或有家族史，則可以考慮提早進行手術。
您的朋友近視度數比您深，但幾乎沒有這種狀況，可能是因為他們的眼球結構不同，或生活習慣不同。
近視度數越高，視網膜拉扯或破洞的風險就越大。
此外，長時間使用3C產品、熬夜、外傷等因素，也可能增加視網膜拉扯或破洞的風險。
回覆日期：2023/09/26
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解視網膜拉扯與破洞的情況。
1. 視網膜拉扯與破洞的區別：
視網膜拉扯和破洞是兩種不同的眼科病變。
視網膜拉扯是指視網膜與眼球壁之間的連接出現鬆動或牽拉，這種情況下視網膜仍然是完整的，沒有形成洞。
而視網膜破洞則是視網膜上出現一個小洞，這個洞可能會導致液體進入視網膜下方，進而引發視網膜剝離。
因此，雖然兩者都與視網膜的健康有關，但其性質和潛在風險是不同的。
2. 為什麼有拉扯不一定要做雷射手術：
視網膜拉扯是否需要手術，主要取決於拉扯的程度、位置以及是否有進一步惡化的跡象。
如果拉扯的範圍小且穩定，醫生可能會建議先觀察，定期回診檢查。
這是因為並非所有的視網膜拉扯都會導致視網膜剝離，且有些情況下，視網膜可能會自行恢復正常。
當然，若出現視力下降、閃光、視野遮擋等症狀，則需要立即就醫。
視網膜剝離的風險雖然存在，但如果沒有明顯的惡化跡象，醫生通常會選擇觀察而非立即手術。
3. 高中就做過雷射手術是否正常：
近視手術的適合年齡通常是18歲以上，但在某些情況下，若近視度數過高或有家族史，醫生可能會考慮在高中時期進行手術。
每個人的眼睛狀況和生活習慣不同，因此即使您的朋友們近視度數較深，但並不代表他們會有相同的眼科問題。
近視度數越高，視網膜拉扯或破洞的風險相對也會增加，這可能是您目前面臨的情況。
總結來說，視網膜拉扯和破洞是兩種不同的病變，是否需要手術取決於具體情況。
建議您定期回診，並與您的眼科醫生保持良好的溝通，了解自己眼睛的狀況及可能的治療方案。
若有任何不適或疑慮，及時就醫是非常重要的。
希望您能保持良好的視力健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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