右下腹脹氣原因不明，該如何處理？-肝膽腸胃科

長時間右下腹脹氣？

醫生您好：

不好意思百忙中打擾了！
我於今年5、6月左右突然發現輕拍自己的右下腹（肚臍旁邊到下腹的位置）都會有脹氣的鼓聲，有時比較明顯，有時比較輕微，但基本上右邊敲起來都有聲音，且比左邊的聲音明顯。
因為平常沒有特別不適的感覺，所以不確定是否其實更早以前就已經有這個狀況，不過從6月發現開始至今這個狀況也都一直持續著。

今年6月我有到腸胃科診所就診，醫生做了腹部超音波，說明雖有脹氣但其他沒有什麼特別的異狀；後來也曾到婦產科檢查，同樣是照了腹部的超音波，醫生說子宮卵巢看起來並無異狀，抽血驗過CA125，指數也在正常範圍內。
兩間診所都有開立脹氣的藥或是益生菌給我吃，不過吃完敲腹部仍有鼓聲，沒有特別改善的感覺。

以下是一些關於個人身體其他狀態的敘述：
1. 去年7月左右我曾經到地區醫院做過大腸鏡與胃鏡檢查，醫生說大致都正常，只有輕微的胃食道逆流，不過我自己日常生活沒有特別的感覺或困擾。
2. 個人平時早上睡醒吃早餐後就馬上會有便意，但樣態基本上都偏軟～不成形比較多。工作日的早上排便感明顯會比假日來的強烈，可能是有一點腸躁症的狀況。
最近兩週內曾零星出現過兩次左右比較嚴重的水瀉（沒什麼伴隨腹痛感，就是排便成水狀，有點類似吃瀉藥後的樣態）不過目前發生症狀時大概是維持一天而已，之後就會回到上面敘述的樣子。
3. 從6月發現症狀以來食慾和排便狀況基本上沒有什麼太大的改變，體重也正常（個人是160cm，47kg），近期還有點覺得胃口變得比較好。但個人經期時經痛比較嚴重，右下腹脹痛的感覺也會比較明顯，不知道是否脹氣其實會跟婦科症狀比較有關。

綜上所述，有以下幾個問題想冒昧詢問醫生：
1.請問只有單一側（右）脹氣聲音特別明顯是正常的嗎？
2.醫生會建議需要針對這個狀況再做其他詳細的檢查嗎？（再做一次大腸鏡，或是做其他項目、其他科別的檢查等等）
3.如果脹氣聲音仍持續，但一直沒有檢查出特別的異狀，也沒有特別不適的感覺，可以就不理會右側腹部敲起來有脹氣聲這個症狀嗎？

不好意思，文字敘述較冗長，若醫生方便再麻煩您解惑了，非常謝謝您！

黃小姐，20~29歲女性，詢問日期：2023/09/27

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.左右大腸不會完全對稱,所以,不會兩邊完全一樣
2.如果經期比較嚴重,可能要考慮巧克力囊腫等婦產科問題。另外，或許只是腸躁症或是宿便，自律神經失調等非器官本身的問題。也要注意是否有疝氣的問題。可以多回診幾次，與醫師討論。
3.如果檢查沒有特別問題,就不必太過擔心.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2023/09/27
資料來源：台灣e院 - 長時間右下腹脹氣

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的症狀與過去的醫療歷史，這對於理解您的情況非常重要。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 單一側（右側）脹氣聲音特別明顯是否正常？

右側腹部的脹氣聲音比左側明顯，這在某些情況下是正常的。
腸道的結構並不完全對稱，右側的腸道（如盲腸和升結腸）可能因為氣體的積聚而產生較明顯的聲音。
這種情況在腸道運動或消化過程中是常見的，尤其是當腸道內有氣體時。
然而，如果這種情況伴隨著其他不適症狀，例如劇烈的腹痛、持續的腹瀉或便秘，則需要進一步檢查。

2. 是否需要進一步檢查？

您已經進行過腹部超音波檢查，並且結果顯示沒有明顯的異常。
考慮到您有腸躁症的傾向，這可能是導致脹氣的原因之一。
腸躁症通常與壓力、飲食習慣及腸道功能有關。
如果您在經期時感到右下腹的脹痛加劇，這也可能與婦科問題有關，如巧克力囊腫或其他卵巢問題。
建議您可以考慮再次就診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查，例如腹腔鏡檢查或再次進行大腸鏡檢查，特別是如果症狀持續或惡化的話。

3. 如果脹氣聲音持續但沒有特別不適，可以不理會嗎？

如果檢查結果顯示沒有明顯的異常，且您在日常生活中沒有感到明顯的不適，則可以不必過於擔心。
然而，持續的脹氣聲音可能會影響您的生活品質，建議您可以嘗試調整飲食，避免容易產氣的食物（如豆類、碳酸飲料等），並觀察是否有改善。
此外，保持規律的作息和適度的運動也有助於腸道健康。

總之，雖然目前的檢查結果未顯示明顯的問題，但持續的症狀仍需關注。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，必要時進行進一步的檢查，以確保您的健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！