性交疼痛與子宮內膜異位症的關係及治療建議-婦產科

性交疼痛？

醫師您好：
我曾經有子宮內膜異位症與巧克力囊腫的問題，在三年前動腹腔鏡手術已將卵巢上的囊腫剝離。但是我從那之前就一直有性交疼痛的問題存在，即使開完刀也沒有好轉。
我的疼痛症狀是在性交前，只要開始有性衝動的念頭時，即便都還沒接觸到性器官，下腹約子宮的位置就會劇烈疼痛，而且疼痛的症狀已經越來越加劇，現在已經嚴重影響我們夫妻的生活了。若不小心達到性高潮時，下腹疼痛的症狀伴隨子宮痙攣簡直是痛到只能打滾，而疼痛時間也越來越久，以前大約2,3小時疼痛會消退，後來變成一整天都痛，現在我甚至連嘗試都不敢了。
想請教醫生，性交前的疼痛跟子宮內膜異位症也有關連嗎？只是性興奮什麼事情都還沒開始下腹就疼得半死真的讓我很困擾，我該去哪就醫或找那位醫生呢？

Cathy，30~39歲女性，詢問日期：2023/10/01

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
可能還是跟子宮內膜異位症有關係，刀都已經開了，目前考慮吃ㄧ些止痛藥看看會不會改善。祝你健康

回覆日期：2023/10/01
資料來源：台灣e院 - 性交疼痛

彙整補充說明

性交疼痛（Dyspareunia）是一種常見的婦科問題，尤其在有子宮內膜異位症（Endometriosis）病史的女性中更為普遍。
子宮內膜異位症是一種病理狀態，當子宮內膜組織在子宮外部生長時，可能會導致疼痛、月經不調及其他症狀。
您提到的性交前的劇烈疼痛，可能與子宮內膜異位症有關，因為這種病症常常會引起盆腔內的炎症和組織粘連，進而影響到周圍的器官，包括陰道和子宮。

在您的情況中，性交前的疼痛和性興奮時的疼痛可能是由於以下幾個原因造成的：
1. 神經敏感性增加：子宮內膜異位症可能導致神經系統對疼痛的敏感性增加，這意味著即使是輕微的刺激也可能引發劇烈的疼痛感。

2. 肌肉緊張：性興奮時，盆底肌肉可能會不自覺地緊張，這可能導致疼痛加劇，尤其是當有潛在的病理狀況存在時。

3. 內部炎症：子宮內膜異位症可能導致盆腔內的炎症，這種炎症在性行為或性興奮時可能會加重，導致疼痛。

4. 心理因素：長期的疼痛經歷可能會導致焦慮或恐懼，進一步影響性行為的舒適度和愉悅感。

針對您的情況，建議您尋求專業的婦產科醫師進行進一步的評估和治療。
以下是一些可能的治療建議：
1. 藥物治療：可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛，或是荷爾蒙療法來控制子宮內膜異位症的症狀。
這些藥物可以幫助減少炎症和疼痛。

2. 物理治療：專業的物理治療師可以幫助您進行盆底肌肉的放鬆訓練，這可能有助於減少性交時的疼痛。

3. 心理輔導：如果疼痛已經影響到您的心理健康，尋求心理輔導可能會有所幫助，特別是針對性行為的焦慮和恐懼。

4. 手術治療：如果上述方法無法緩解症狀，可能需要考慮進一步的手術治療，例如再次進行腹腔鏡手術，以去除異位的內膜組織或修復可能的粘連。

5. 定期檢查：定期回診，監測病情的變化，並根據需要調整治療方案。

最後，建議您尋找專門治療婦科疾病的醫師，特別是有經驗處理子宮內膜異位症的醫生，這樣可以獲得更針對性的治療建議和支持。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善生活品質。