長期排便異常與肛門異物感：如何找到問題根源？-肝膽腸胃科

大便相關問題？

醫生你好本人今年39歲有長期作息不正常{最近已調整作息} 長期抽菸{已戒菸}

長期有胃食道逆流的情況這一年多來一直吃中醫跟西醫的藥一直到七.八個多月前發現

排便有臭味且排便完擦拭後過不久又會有遺便的現象造成肛門有異物磨擦的現象{但並非每次

都會}有時候擦拭時衛生紙上會有血{血量不多都一點點} 但糞便上沒有血持續用衛生紙按壓肛

門口會發現沾有血跡都會在肛門口附近半年前持續吃中藥時發現左側舌頭邊緣容易破洞{都是

不一樣的地方但集中在左側擦藥後兩三天會好} 本來一個月會破個一次但是越來越常破洞或

發炎這期間看過許多醫生也還是一樣在破看過免疫風濕科抽血檢查也一切正常現在吃免疫風

濕科開的藥但是破洞跑到舌頭下方去了現在也有在看中醫吃中藥前幾天可能有吃到不好的東

西有輕微腹瀉三天的現象吃中藥後感覺排便次數變多有時飯後就想跑廁所本來是一天

或兩天一次現在大概一天兩次排出的量也比之前少現在也會有輕微便意但不至於常跑廁所上

廁所時也是會排便只是量沒有之前的多量大概會是之前的一半糞便顏色看起來也正常但是感

覺沒完整性會一段一段的糞便看起來也有點鬆散感覺不太成形請問醫生後續我該檢查那些

地方

GOSSIP，30~39歲男性，詢問日期：2023/10/06

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

若已做過大腸鏡，就配合免疫科追蹤治療

回覆日期：2023/10/06
資料來源：台灣e院 - 大便相關問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您目前面臨的問題包括長期的排便異常、肛門異物感、偶爾出現的血跡以及舌頭邊緣的破洞等。
這些症狀可能涉及多個系統的問題，以下是一些可能的原因及建議的檢查方向。

首先，您提到的排便異常和肛門異物感，可能與肛門疾病有關，例如內痔或外痔。
這些情況可能導致排便後的出血和不適感。
建議您可以進行肛門檢查，甚至考慮做大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如息肉或腫瘤等。

其次，您提到的排便氣味變臭和糞便不成形，這可能與腸道的消化吸收功能有關。
長期的胃食道逆流和不規律的作息可能影響腸道的正常運作。
建議您可以考慮進行腸道功能檢查，例如腸道攝影或腸道運動檢查，以評估腸道的蠕動功能是否正常。

另外，您提到的舌頭邊緣破洞的情況，可能與免疫系統或營養不良有關。
舌頭的潰瘍可能是由於缺乏某些維生素（如維生素B1
2、葉酸等）或其他免疫系統的問題。
建議您可以進行血液檢查，檢查維生素水平及其他相關指標。

在飲食方面，您提到的中藥和西藥的使用，可能會影響腸道的健康。
建議您在飲食上多攝取纖維素豐富的食物，如水果、蔬菜和全穀類，並保持充足的水分攝取，以促進腸道的正常運作。
同時，避免過多的油膩食物和刺激性食物，以減少對腸胃的負擔。

最後，您提到的輕微腹瀉和排便次數增加，可能是腸道對某些食物的敏感反應，或是腸道菌群失調的表現。
建議您可以考慮補充益生菌，以幫助調整腸道菌群，改善腸道健康。

總結來說，您目前的症狀需要多方面的評估，包括肛門檢查、大腸鏡檢查、腸道功能檢查及血液檢查等。
建議您儘快就醫，尋求專業的腸胃科醫師進行詳細的診斷和治療，以便找到問題的根源並制定合適的治療方案。
保持良好的作息和飲食習慣，對於改善您的症狀也會有很大的幫助。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #132928
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106721
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #40736
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #97429
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #51304

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